胆总管结石，今天哆啦A梦有话说---腹腔镜胆总管切开取石术（LCBDE）和经内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）哪种治疗好呢？让我们来认真比较一下吧。

让我们先来比比长幼尊卑吧，年storker最先保胆了腹腔镜下胆总管探查术，从此胆总管结石治疗进入微创治疗阶段。而早在-年Kaiwai.Classen及相马开始报道了EST治疗胆总管残余结石及复发结石。因此EST虚长十几岁。

腹腔镜胆总管切开取石（LCBDE）

内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）

让我们再来看看微创性：腹腔镜胆总管切开取石术（LCBDE）常常需要气管插管全身麻醉并在肚子上打3-4个0.5-1cm大小小孔来进行相应的手术操作；经内镜十二指肠乳头括约肌（EST）可局部麻醉或不插管全麻下经口取石，体表无切口。因此EST更加微创。

手术适应症比较：腹腔镜胆总管切开取石术（LCBDE）可同时治疗胆囊结石与胆总管结石，并且对于取一些大结石有明显优势；经内镜十二指肠乳头切开术（EST）无法同时处理胆囊结石，且胆总管结石超过1.2cm常常不通过机械碎石或子母镜液电碎石或钬激光碎石等特殊器械难以取出，而以上各种特殊医院保有量较少。因此LCBDE手术适应症范围更加广泛。

术后并发症发生率方面：腹腔镜胆总管切开取石术术后并发症发生较高的主要有胆瘘，肠粘连等并发症；而EST的并发症主要包括，乳头切开处出血，十二指肠，胆管穿孔，急性胰腺炎等。对于并发症发生率方面两种手术方式均较低，这也是微创手术代表了目前胆总管结石外科治疗发展方向的原因。

国外范德堡大学医学中心Bau

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