近期，我院肝胆胰外科成功开展首例完全腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除术、胆囊切除、肝管空肠roux-en-y吻合术，该手术的成功开展，标志着我院肝胆胰腹腔镜微创治疗技术迈上了新的台阶。

患者因上腹反复疼痛不适入院，经磁共振胰胆管造影检查确诊为先天性胆总管囊肿。患者1年医院就诊，均建议开腹手术，但患者考虑手术创伤较大，一直未能进一步治疗。胆总管囊肿是一种先天性疾病，一般幼年期症状隐匿，成年后症状逐渐开始显现，是肝胆胰外科中常见的胆道畸形。表现为右上腹部疼痛、发热、黄疸等。如果不及时手术治疗可因反复发作的胆管炎导致肝硬化、癌变或囊肿破裂，切除胆总管囊肿、肝管空肠Roux-en-Y吻合胆道重建术是治疗本病的最佳术式。该手术是肝胆胰外科中操作极难、风险极高的手术之一，传统的治疗方式需在右上腹切一个长约10多厘米的长切口，再行胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术。在腹腔镜下完成该手术难度更高，需要高超的手术技巧和娴熟的腔镜技术。因为若要完整切除胆总管囊肿，尤其是胰腺段囊肿，即使在开腹情况下也不是件易事，更别说是在操作空间狭小的腹腔镜下；而切除后的肝管空肠吻合则又是一大难点，由于吻合位置高，在全腔镜下进行吻合操作的技术难度极高，每一针缝合都需要十分精准，稍不小心就会撕脱胆管壁，导致吻合失败，最终导致术后胆汁瘘或胆道狭窄，严重者可导致患者死亡。

为解除患者的病痛，肝胆胰外科郑永主任，充分评估患者的病情和科室已有的技术条件后，为患者制订了详细的手术方案，运用娴熟的腹腔镜手术技术，成功完整切除了胆总管囊肿，并圆满完成了全腹腔镜下的胆总管囊肿切除、肝管-空肠吻合和空肠-空肠吻合，术中出血仅ml。术后，在医护人员的精心治疗和护理下，患者各项生命体征平稳，术后1天即下床活动，现已顺利康复出院，解除了患者的病痛，减轻了患者的经济负担，得到了患者及家属的首肯。

近年来，医院肝胆胰外科积极开展腹腔镜下腹部外科高难度手术，目前腹腔镜下胃、结肠、直肠肿瘤的根治性切除、腹腔镜下甲状腺手术、腹腔镜下肝段切除及各类疝修补等手术已成为科室常规手术。肝胆外科全体医护人员正以“精益求精、至善至美”的技术理念去努力开拓肝胆外科微创化的发展道路。（肝胆胰外科康利民）

示意图

MRCP结果

手术方式