医院开展保胆取石手术

“我以为这回就把胆囊给摘了，没想到能保住……真幸运……”年逾六旬的张文生（化名）出院时对医生说：“我们院子的两个医院把胆囊摘了，消化老是不太好，成天感觉不到饿……”。

张文生已经被胆囊结石折腾了两年的时间。两年前的一次体检时，他得知自己患有胆囊结石，当时约1厘米大小他并没有在意，但随着结石逐渐增大，他吃油腻的食物后开始出现上腹部疼痛不适、恶心等症状。到医院做B超检查，结果显示，张文生胆囊里的石头已经到2厘米了。随后入院治疗。

“结石堵塞胆管会引起胆囊炎急性发作，造成上腹部剧烈疼痛，患者会恶心、呕吐、发烧，严重时会造成胆囊穿孔，更为严重的会造成腹膜炎，如果是老人可能危及生命”医院外科副主任医师侯元凯说。

医院现医院肝胆胰脾外科专家，毕业于第二军医医院，师从吴孟超院士，从事本专业二十余年。近日加盟医院外科。擅长：原发性肝癌、肝血管瘤、肝包虫病、肝囊肿、胆管癌、重症胰腺炎、胰腺癌、胰腺假性囊肿、脾功能亢进等疾病的外科诊治，发表学术论文10余篇。近年来完成微创保胆取石术近千例，取得良好疗效，对胆囊结石、胆囊息肉的保胆治疗有丰富的经验。

侯元凯说，“胆囊是人体的一个重要器官，它的作用主要是贮藏和浓缩胆汁，切掉胆囊对消化有一定的影响，所以在条件允许的情况下，我们会尽量采取保胆手术”

侯元凯带领团队对患者的身体情况进行了综合考虑，考虑到患者虽然胆囊结石2厘米大了，但仅有一颗，同时胆囊功能试验证明其胆囊功能良好，所以患者入院后第二天我们为他做了保胆取石手术。手术不到一个小时，很顺利。手术后第二天患者已经可以下地行走，恢复良好，目前已经痊愈出院。

胆囊摘还是保？

得了胆囊结石，是保胆取石还是切除胆囊，这令很多患者困惑不已，就广大患者关心的问题，医院现医院肝胆胰脾外科专家侯元凯为您详细解答，分析两种方法的利弊，供广大患者参考。患者：得了胆囊结石，医院说要摘掉胆囊，医院说要留下胆囊，到底哪些患者适合保胆取石？

侯元凯：目前微创保胆手术的适应症是：胆囊结石和胆囊良性息肉，同时有证据证明其胆囊功能良好；胆总管、胆囊管通畅；患者有明确的保胆要求。

患者：什么样的情况下不能采取这种手术，必须切除胆囊？

侯元凯：合并如下情况者为微创保胆手术禁忌，必须将胆囊切除。胆囊壁局限性增厚未排除胆囊癌；胆囊肿瘤性息肉，经病理提示重度不典型增生或已证实癌变；萎缩性胆囊炎；瓷化胆囊；胆囊结石诱发急性化脓性或坏疽性胆囊炎、急性胰腺炎或其他严重并发症；胆囊管或胆总管梗阻，又不能及时解除；胃大部分切除、胃空肠吻合术后的患者；糖尿病治疗效果欠佳者。

患者：切除胆囊对身体有什么不利影响？

侯元凯：将功能良好的胆囊切除，可出现消化不良、腹泻、腹痛等不适，特别是吃了油腻食物后，有的患者一天要排五六次大便，出门参加朋友聚会时都要先把厕所找好，以防腹泻时找不到厕所，无比尴尬。还有部分患者胆囊切除后发生胆总管结石，需反复入院手术治疗，严重影响生活质量。

此外，有研究表明胆囊切除后结肠癌的发病率增加。所以，作为医生应站在患者的立场上尽量为患者保留有功能的胆囊。

患者：保胆取石后的胆囊还会再长结石吗？

侯元凯：我院采用腹腔镜联合纤维胆道镜微创保胆，手术创伤小，取石干净彻底，术后恢复快。术后结石的复发率小于10%，很大部分患者保胆术后未出现结石复发，手术效果良好。