1.简要病史

患者，女，26岁。发现右上腹部包块半个月。

您的诊断是？

答案：（胰头）实性-假乳头状瘤

实性-假乳头状瘤影像学表现：

肿瘤内有实性和囊性结构,实性结构CT平扫呈低或等密度,增强后动脉期呈轻度强化,门静脉期呈明显强化,囊性部分在增强前后扫描均呈低密度。

囊性结构为主或囊实结构比例相仿的肿瘤CT示实性部分呈附壁结节,“浮云征”或囊、实部分相间分布。

实性结构为主的肿瘤,囊性部分在包膜下。

肿瘤多有完整包膜,厚约2～4mm,均匀,包膜内壁光滑,增强后强化明显,与胰腺分界清晰,边缘光整。

无论肿瘤发生在胰腺的什么部位,都不伴有胆总管和胰管扩张。

注释

胰腺假乳头状肿瘤(SolidPseudopaillaryNeoplasmofthePancreas，SPN)又称胰腺乳头状和实性上皮性肿瘤，胰腺囊实性肿瘤，乳头状囊性上皮肿瘤。是一种罕见的胰腺外分泌肿瘤。本病临床上发病率低且术前诊断较为困难，容易误诊，为低度恶性肿瘤，可以有局部地区浸润，但远处转移极少发生。

常发生于年轻女性，平均年龄25岁左右，临床上，任何青春期或年轻女性胰腺具有囊性或部分囊性的肿块就应怀疑。但也发生于儿童及老年和男性。肿瘤可发生于胰腺的任何部位。

其组织发生目前尚不清楚，有导管细胞起源、泡细胞起源、多潜能干细胞起源、内分泌细胞起源等学说，胰腺假乳头状肿瘤同时具有实性和假乳头两种组织学特点，而实际上其中乳头状结构是由于肿瘤细胞的退行性变及细胞的粘着力下降和囊腔所形成的假乳头。

来源：医学影像每日一例

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