重疾不重李医生导读

据中国国家卫生部网站发布的统计，-年间，中国胰腺癌的总死亡率排第9位（2.59/10万），城市中排第7位（4.29/10万），农村排第10位（1.7/10万)，男性恶性肿瘤死亡率排名的第8位（2.91/10万）并呈逐年升高趋势。胰腺癌能切除者不足10%，一旦确诊，不手术者，70%患者的生存期不超过6个月，即使手术，术后5年生存率也＜5%。是公认的治疗手段少、预后差的肿瘤。早期发现就显得尤为重要。

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在各项肿瘤指标中，仅CA19-9可不同程度升高，但特异性有限，除胰腺癌外，凡是胆管、胰管的阻塞、炎症、肿瘤，CA19-9都可有不同程度升高。一般认为，CA19-9升高对胰腺疾病有提示意义，如果CA19-9明显升高，且同时有胰腺肿块，则提示有“胰腺癌”可能。

显示胰腺的影像检查有哪些？

1）B超（US）：价格低廉，设备普及率高。由于胰腺位置深，前方有含气肠管，常规US价值不高，只能用于筛查。

2）超声内镜（EUS）：是B超和内窥镜结合的产物，将B超探头固定在胃镜前端，插入消化道，透过胃壁，紧贴胰腺表面，不仅可直接显示胰腺及胰腺周围结构，还可进行穿刺活检和粒子植入等诊治操作，是相当有前途的胰腺检查技术。目前主要用于：1）已知胰腺肿块需要进一步定性，2）确诊胰腺癌进行介入治疗时。

3）计算机体层摄影（CT）：是应用最多的影像检查，常规要增强。首次检查可采取上腹部常规扫描，发现胰腺肿块后再行胰腺精细扫描和计算机后处理。后者对各种胰腺肿瘤、炎症、先天异常等病变的诊断和鉴别有很高价值。但对胰腺炎的水肿，价值不及MRI。

4）核磁共振检查（MRI、MRCP）：是目前胰腺检查的重要技术，在胰腺疾病的诊断和鉴别方面，价值与CT相仿，但在显示胰腺炎的水肿方面，明显优于CT。

胰腺疾病诊断主要靠影像检查，US只做筛查，CT、MRI是主要手段，由于胰腺病变影像表现复杂，首次影像检查可能误诊，往往需要进一步精细检查。

可以显示胰腺的检查手段很多，即便是上腹部CT、MRI检查，也有常规扫描和精细扫描之分。由于多数临床医生缺乏相关知识，检查并不规范，有些甚至只做了B超或CT平扫，就诊断病人是“胰腺癌晚期”，也有的病人急病乱投医，短时间内在不同医疗单位重复常规扫描，虽然花了很多钱，但由于未做胰腺精细扫描，不仅耽误了时间，浪费医疗资源，也未能就提高鉴别能力提供更多信息。

重疾不重李医生提示年我国就制订了胰腺CT、MRI扫描规范，具体地讲，就是2～5毫米薄层扫描，2～3期动态增强，小病灶加做多平面重建（MPR），血管侵犯加做血管造影（CTA），显示胆管、胰管加做MRCP。如果能同时有上述检查，有经验的腹部影像专家能鉴别绝大多数“胰腺肿块”究竟是不是胰腺癌。这样做可以在最大程度上避免误诊和漏诊。FACI目标以让“重疾不重”为使命，通过高效、持久提升业务伙伴的重疾险产能，结合早预防、早诊断、规范治疗等手段，让人们远离重大疾病。长按







































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