医院普外科：合力挑战胰腺癌中的“珠穆朗玛峰”

近日，医院普外科为一名3月前在外院诊断为胰腺癌，行放疗、胆道支架的患者成功地实施了胰十二指肠切除术。术后，患者恢复良好。

普外科副主任医师胡志浩解释，胰腺癌恶性程度高，仅有10%~20%的患者在确诊时可以进行根治性切除。在乳腺癌和直肠癌的治疗上，术前新辅助治疗（通过化疗或者放疗，使手术治疗更有可能获得成功，并减少术后复发和转移的机会。）取得了很好的疗效。但在胰腺癌上还缺乏大宗的研究资料。从术中情况来看，该患者之前的放疗取得了一定的效果，但由于胰腺所处的解剖部位复杂，胰十二指肠切除术本身是一个难度大的复杂的手术，术前放疗引起的纤维增生更大大增加了手术的难度。

今年3月，53岁的胡某在外院诊断为胰腺癌，由于手术风险等原因未做手术，放置了胆道支架，然后进行了放射治疗。黄疸虽然解除，但上腹出现疼痛并逐渐加重，从开始吃止痛药，逐渐发展到每晚打止痛针。今为进一步诊治来我院，以“胰腺癌放疗后”收治入院。

医院普外科团队对该患者进行了详细的检查和评估，认为虽然该患者从诊断出胰腺癌到现在已有3个多月，但仍有切除的可能。经过周密准备，由胡主任主刀，为患者实施胰十二指肠切除术。手术历经7个小时左右，术中出血约毫升，术后患者恢复良好。

胰腺癌的发病率正在逐年增加，目前已超过胃癌跃高恶性肿瘤的第4位。胰腺癌恶性程度高,预后差,未治疗者中位生存时间仅为5~8个月。目前,唯一可能治愈或延长生存期的方法是将肿瘤根治性切除，因此，尽早确诊和进行治疗是提高胰腺癌疗效的关键。对于局部偏晚期的患者，也不要轻易放弃，通过化疗、放疗、手术等综合治疗，至少可以提高生存质量，延长生命。

胰十二指肠切除术作为壶腹周围肿瘤的标准术式，其手术的难度和复杂性在于“探查”、“切除”和“消化道重建”3个主要步骤。探查是决定可否切除的必要步骤，切除是将胰头部、胃窦部、十二指肠全部和胆总管下段及区域淋巴结切除，重建是将胆总管、胰管和胃分别与空肠吻合。

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