在探讨保胆手术的今天，应正确选择手术适应症，减少术后结石复发和胆囊炎发作，避免不恰当的选择病例、盲目追求保胆取石术给病人带来不必要的并发症和痛苦。既然保胆的目的是保全胆囊的功能，让胆囊为人体的生理活动服务，那么保胆的原则就是要保留有功能的胆囊，即“该保则保，该切则切”的原则。

内镜微创保胆的适应症

一.胆囊结石保胆的适应症：

1.经B超或其他影像学检查确诊为胆囊结石，不合并胆管结石；

2.胆囊大小基本正常，胆囊壁厚≤4mm；

3.胆囊脂肪餐试验阴性，胆囊功能正常（胆囊收缩率E≥30%）或腹腔镜下胆囊生理状态良好者；

4.手术过程中，在取出结石后检查胆囊颈部胆汁流入要通畅，胆囊功能要好（术中证实胆囊有功能）；

5.无肝功能严重损害及凝血功能障碍，无严重内科疾病能耐受麻醉与手术者；

6.患者及家属知情同意，有强烈的保胆意向，拒绝胆囊切除者，并能完全理解结石复发的可能性。

二.胆囊息肉保胆的适应症：

1.单发或多发性息肉，直径≥5mm，并合并有临床症状者；

2.胆囊功能良好，脂肪餐（两个煎鸡蛋）后B超检查胆囊体积缩小≥30%；

3.快速病理切片检查证实为良性息肉，细胞增生不活跃；

4.息肉摘除后胆囊内创面不出血者。

内镜微创保胆的禁忌症

一.胆囊结石保胆的禁忌症：

1.胆囊壁局限性增厚未排除胆囊癌；

2.经病理提示重度不典型增生或已证实癌变；

3.萎缩性胆囊炎或瓷化胆囊；

4.胆囊畸形，如双胆囊、中隔胆囊和小胆囊；

5.胆囊结石诱发急性化脓性或坏疽性胆囊炎；

6.急性胰腺炎或其他严重并发症；

7.胆囊管或胆总管梗阻，又不能即时解除；

8.胆囊已经充满结石、胆囊无功能者；

9.胃大部分切除胃空肠吻合术后的胆囊；

10.严重糖尿病病人或糖尿病治疗效果欠佳者。

二.胆囊息肉保胆的禁忌症：

1.胆囊肿瘤性息肉；

2.合并黄疸或胆道梗阻；

3.快速病理检查息肉恶变或细胞增生活跃，未排除癌变；

4.胆囊内出血，止血困难；

5.息肉基底宽不能完全摘除者。

微创专家介绍：

黄启荣外科学硕士研究生

外科副主任医师微创外科主任

从事临床外科工作近20年，有丰富的外科临床经验，熟练掌握外科常见疾病的诊断和治疗，手术操作娴熟，在国家级核心期刊、省级医学杂志上发表论文10多篇。擅长肝胆、胃肠、甲状腺、乳腺、腹壁疝、周围血管疾病等普外科疾病的诊断和手术治疗。对无张力疝修补术、吻合器痔上粘膜环切术（痔疮PPH手术）、甲状腺良恶性肿瘤切除术、前列腺电汽化微创手术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜保胆取石术、腹腔镜胆道手术、腹腔镜肝肾囊肿去顶减压术、腹腔镜阑尾切除术和腹腔镜精索静脉高位结扎术等腹腔镜微创手术尤为娴熟。成功完成都江堰首例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜保胆取石术。对普外科各种常见手术的围手术期处理和急危重病人的抢救治疗具有丰富的临床经验，能熟练处理术后常见的并发症，让病人以最小的创伤，取得最佳的治疗效果，深得病人的信赖。

医院（医院）微创外科是以普外科、泌尿外科和肛肠科为主的综合性外科，科室有医护人员十余人，其中副主任医师2人、主治医师2人、医师3人、外科学研究生1人。科室设备齐全，技术力量雄厚，拥有美国进口Stryker腹腔镜1台、德国进口Wolf胆道镜1台、进口膀胱镜和前列腺电切镜各1台、体外震波碎石机1台、多参数心电监护仪5台、静脉微量输液泵3台。科室现有病床42张，病房环境幽雅，均配有卫生间、独立空调、液晶彩电和中心供氧。我科拥有一流的护理队伍，实行整体化护理，使病人在良好的就医环境中得到精心的诊治。我们的服务理念是满足患者需求，追求患者满意，善待每一位患者，以最小的创伤，力争最快的康复，取得最佳的疗效。微创外科全体医护人员将竭诚为广大患者提供最优质的服务。

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