当前位置： 胆总管炎专科治疗医院 >> 胆总管炎治疗 >> Mirizzi综合征别名米里齐综合征
目前多认为Mirizzi综合征是由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和（或）其他良性疾病压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻，导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的一系列的症候群，它实际上是胆石症的一种并发症，而不是一个独立的疾病。
Didlake等强调胆囊管解剖变异与本征发生有关。病变基础是：胆囊管开口过低或平行于胆总管；相邻两管壁有时缺如，仅间隔一层覆有胆管上皮的薄的纤维膜；有时周围组织形成一鞘样结构，将胆囊管与肝总管一并包裹在内。这样的结石一旦嵌顿在胆囊管中，十分容易压迫肝总管使之狭窄，甚至形成瘘。其他存在的因素还有：①胆囊颈或胆囊管结石嵌顿，胆囊结石或炎症压迫肝总管或炎症累及肝总管；②伴有胆囊周围炎，胆囊三角有严重的炎症细胞浸润；③由于胆总管壁神经元数目的减少，造成胆总管调节障碍。有学者经过研究发现大小在5～15mm的胆囊结石易嵌顿于胆囊颈或胆囊管，从而发生Mirizzi综合征。
年Magakawa将其分为四个临床类型Ⅰ.胆囊颈或胆囊管内结石坎顿引起肝总管狭窄，即Mirizzi综合征原形；Ⅱ胆囊管或胆囊颈结石导致其与肝总管间形成胆囊内瘘；Ⅲ胆囊管与胆总管汇合部结石引起肝总管狭窄Ⅳ胆囊颈或胆囊管无结石，而是胆囊的炎症反应引起肝总管狭窄。临床上Mirizzi综合征多无特异性的症状和体征，临床表现与胆总管结石不易区别，多见于老年人，有胆囊结石病史，并发胆管炎的患者可有典型的腹痛、黄疸、高热寒战三联征；多数患者有轻度黄疸或黄疸史，也可无黄疸。
影像学表现：Mirizzi综合征患者胆囊可以增大、萎缩，也可以没有变化；肝总管可以正常、增宽或狭窄，如果并发胆总管结石/十二指肠乳头炎，可以有胆总管增宽。CT检查便捷、无创，通过对胆囊颈及胆囊管结石坎顿、肝总管受压、肝内胆管扩张情况及其周围改变的显示，常可以提示临床Mirizzi综合征存在，MRCP及ERCP对胆道解剖改变及胆囊胆管篓可以明显提高检出率。
治疗1.内镜治疗2.手术治疗3.腹腔镜胆囊切除术（LC）；
鉴于Mirizzi综合征患者胆囊三角的解剖变异和严重的纤维粘连，切除时易引起胆管损伤，手术处理存在特殊性，所以影像检查及临床手术应引起注意。
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