胆管结石根据病因不同，分为原发性和继发性胆管结石。在胆管内形成的结石，称为原发性胆管结石，其形成与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有密切关系，以胆色素结石或混合性结石为主。胆管内结石来自于胆囊者，称为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。

一、护理措施（一）术前护理1．饮食指导患者选用低脂肪饮食，肝功能较好者给高蛋白饮食，不能进食者给静脉营养。2．术前用药严重的胆石症发作性疼痛可使用镇痛剂和解痉剂如阿托品，但应避免使用吗啡，因吗啡可引起Oddis括约肌收缩，增加胆道内压力，可加重病情。遵医嘱应用改善凝血机制药(维生素K)及保肝药物。3．病情观察应注意观察胆管炎急性发作患者的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及腹痛情况，及时发现有无感染性休克征兆。注意患者皮肤有无黄染及粪便颜色变化，以确定有无胆管梗阻。

（二）术后护理1．症状观察及护理定时监测患者生命体征的变化，注意有无血压下降、体温升高及尿量减少等全身中毒症状，及时补充液体，保持出入量平衡。2．T形管护理胆总管探查或切开取石术后，于胆总管切开处放置T形管，目的是为了引流胆汁，使胆管减压：(1)T形管应妥善固定保持通畅，防止扭曲、脱落。(2)保持T形管无菌，及时更换引流袋，下地活动时引流袋应低于引流管口水平，避免胆汁回流。(3)观察并记录每日胆汁引流量、颜色及性质，防止胆汁淤积引起感染。(4)拔管：如果T形管引流通畅，胆汁色淡黄、清亮、无沉渣且无腹痛，无发热等症状，术后10—14天可夹闭管道。开始每天夹闭2～3小时，无不适可逐渐延长时间，直至全日夹管。在此过程中要观察患者有无体温增高，腹痛，恶心，呕吐及黄疽等。经T形管造影显示胆管通畅后，再引流2～3日，及时排出造影剂。经观察无特殊反应，可拔除T形管。

（三）健康指导一、参考胆囊结石健康指导。二、主要护理问题1．疼痛与结石导致胆总管梗阻平滑肌痉挛、手术对组织的损伤等有关。2．体温过高与感染扩散、胆道压力过高细菌和毒素入血等有关。3．有皮肤完整性受损的危险与胆盐沉积导致瘙痒有关。4．潜在并发症感染性休克。5.生活自理能力缺陷与术后放置引流管有关。6．知识缺乏与缺乏术后饮食保健知识有关。