汉中附子

李可老中医说：理中汤（附子理中汤）可治百病；桂附理中汤治百病之要方。五脏之伤，穷必及肾。生死关头，救阳为急！存得一丝阳气，便有一线生机。

今天，先学习领会李可老中医关于补阳温阳应用附子的学术思想。

后半段，再介绍附子对老年各种疾病（无论外感内伤）的应用和功效。

：李可（山西著名老中医），广西中医学院经典中医临床研究所首席顾问。临难习医，具救苦心。天资敏慧，虽未曾亲炙名师，究能得医之本源。致力于中医临床与研究46年，崇尚仲景学说。擅长融寒温于一炉，以重剂救治重危急症。五十年来，活人甚众。

1、凡病皆本气自病。本气，即人体与生俱来的先天肾气（元气、元阳）与后天胃气（中气）构成的浑元一气。为人生命之两本，两本飘摇，危若垒卵。

2、有胃气则生，无胃气则死。久病，难症痼疾，重危急症，先救胃气，保得一分胃气，便有一分生机，见病治病，不顾两本，妄用苦寒攻伐，医之罪也！胃气一伤，非但不能运化饮食亦且不能运载药力。凡治病，以顾护胃气为第一要义！

3、胃气是五脏的后勤部，运中土，溉四旁，保肾气，是治病救危一大法门，五脏皆禀气于胃也。故理中汤可治百病（附子理中汤）。

4、先天肾气号称命门之火，火神始祖郑钦安谓之：“唯此一丝真阳为人生立命之本”。彭子叫作“阳根”。五行圆运动之理，火可生土。脾胃如釜，元阳为釜底之火。故凡治脾胃病本药不效，速温养命火，火旺自能生土。故桂附理中汤又是救胃气，治百病之要方。

5、五脏之伤，穷必及肾。生死关头，救阳为急！存得一丝阳气，便有一线生机。

6、一部伤寒论，法只是两大法：保胃气以救肾气，救肾气以保胃气之法。方只是两方，理中汤与四逆汤。

7、伤寒六经，实是阴阳两经。三阳统于阳明，三阴统于太阴，胃——脾——中气之升降而已。中气者人之本气也。万病皆本气自病。本气强者，邪从热化、实化；便是三阳病；本气弱者，邪从虚化、寒化，便是三阴病。医者治病，助人体之本气也。治之得法，阴症化阳，由里出表；治不得法，表邪内陷三阴，步入险境。

8、现代人类体质多虚，阳虚者十分之九，阴虚者百难见一，六淫之中，风寒湿为害十之八九，实热证百分之一二。地无分南北，国不论中外，全球如此，临证万万不可大意。

9、人身各部，头面四肢，五官九窍，五脏六腑，筋骨血脉，但凡一处阳气不到便是病。沉寒痼冷顽症，一切肿瘤皆此因。当知病之来路即是病之去路。邪之犯人，由皮毛、肌腠而经络、而脏腑，由表入里，由浅入深，层层积圧，深伏于三阴要害而成病，当遵内经：“善治者，治皮毛”“上工治其萌芽”的古训，以麻附细（麻黄、附子、细辛）法，开门逐盗，扶正托透伏邪外出为上。

10、“坎中一丝真阳为人生立命之本”，一部伤寒论，方，使用桂枝者43方，干姜24方，附子34方，温通阳气之剂占总方的百分之七十强。医圣的着眼点、立足点，全在卫护元阳上下功夫。方，一首四逆汤足矣！生死关头，救生死于顷刻。

春夏之际，以小剂四逆汤养阳，必能对抗一些当代错误生活习惯对人身的伤害，而达到养生、长寿的目的。

我国已经步入老龄社会，65岁以上的老年人占总人口的比例达到16%以上。

老年人年老体衰，各种机能减退，而附子有起机能之衰弱，去萎废有起死回生之功。因此对老年各种疾病（无论外感内伤）均可配伍应用。

名医赵锡武认为“扶阳抑阴”在治疗脑血管疾病和老年病有重要参考价值。他说：以我临床所见，阳虚阴寒之证，实为难辩难治，对年老者要关心其阳衰阴邪旺盛这个特点。有胆量以扶阳救逆，抑制阴邪，常可在危笃之际，化险为夷。

古籍记载：蕲州卫张百户，平生服鹿茸附子，至八十余康健倍常。宋.张果《医说》载：“赵知府耽酒色，每日煎干姜熟附汤，吞硫黄金液丹百粒仍能健啖（dan，吃），否则体弱不克，寿至九十。

老年外感可用附子配参苏饮（人参，紫苏，半夏，葛根，前胡，陈皮，桔梗，枳壳，甘草）。

对心血管疾病（冠心病、心肌梗塞、低血压）、中风、痹证、老年震颤、脾胃虚寒，均可用附子而获奇效。

（陕西汉中城固附子）

附子为中国传统医学中最重要的中药之一。

明医学家张景岳对附子有极精辟而详尽的论述：“…除表里沉寒,厥逆寒噤、温中强阴、暖五脏、回阳气、除呕哕、藿乱、反胃、噎膈、心腹绞痛、胀满、泻利、肢体拘挛、寒邪、湿气、胃寒、虫、寒痰、寒疝、风湿麻痹、阴疸、痈毒、久漏冷疮、格阳喉痹、阳虚、二便不通及妇人经寒不调、小儿慢惊等症。大能引火归源，制伏虚热。善助参芪建功，尤赞术地建效。

无论表症里症，但脉细无神，气虚无热者所当急用。…能引补气药行十二经以追散失之阳，引补血药入血份，以药养不足之真阴。引发散药开腠理，以驱逐在表之风寒。引温暖药达下焦，以驱除在里之冷湿。附子仍阴症要药，中寒夹阴，身虽大热而脉沉者必用之，或厥冷而脉沉细者尤须用之。有退阴回阳之力，起死回生之功”。因此把附子称为药中四维，治乱（人体功能紊乱）良将是名符其实的。

附子用于救脱回阳

（低血压、中风、冠心病、心肌梗塞、休克）

附子行十二经，追散失之阳，对于虚烦躁动、昏厥、虚脱汗出、脉缓欲绝、心动过缓、口唇紫绀、畏冷发热、心力衰竭、四肢厥冷、呼吸短促，精神萎顿等症，附子具有兴奋呼吸和血管神经中枢，有强心作用。可用附子一号注射液（消旋去甲乌药碱。加入5%葡萄糖静注。或采用参附汤口服。具有增强心肌收缩力，提高心排血量，降低周围血管阻力，降低舒张压，改善慢性心率失常，可用于阳虚病人的温阳及阴虚者的引火归元。

参附及注射液可用于心肌梗塞所致休克及低血压抢救和因感染、创伤、中毒性休克及慢性病晚期极度衰竭的抢救。

对心血管疾病如眩晕、心悸、自汗、无力起床，血压/mmHg，脉搏40次/分的高血压冠心病并发性早搏，用附子10g、半夏20g、瓜蒌60g、桂枝、人参、麦冬、五味子，六剂自汗止。10剂可下床活动，脉率60次／分，血压/90mmHg。

对于气虚无力，低血压可用附子加补中益气汤治疗。对中风脱症，昏扑不语，口开眼合，手撒鼾声、遗尿、或四肢清冷、汗出如油或面赤如妆，脉浮大无根或沉细欲绝之症，急投参附汤益气回阳固脱，也常可望转机。

附子用于散寒止痛

附子有镇痛、镇静、局麻作用。附子与白芍配伍利于调气血，调寒热，调虚实可用于头痛、胃痛、腹痛、肋痛、经痛、痹症。如治肋痛陈发加剧，不欲食，舌淡红，苔白滑，肝肋下４厘米，中等硬触痛，西医诊为慢性肝炎，慢性胆囊炎、胆石症、胆道高位不全梗阻，胆总管结石，肿瘤用附子10g、白芍25g、柴胡15g、枳实10g、甘草10g、白术10g、郁金10g，5剂痛减，加陈皮服月余症消失，肝稍触及无触痛，隔日服15剂，二年无复发，如常人参加田间劳动。

附子用于癌症

“寒凝血脉”是恶性肿瘤，特别是耐药肿瘤的发病机制之一，并在临床实践中证实，具有“温阳散结”功效的附子、乌头合理临床应用能改善患者临床症状，提高生活质量，稳定肿瘤病灶，提高临床缓解率。相关基础研究证实：乌头碱体外能逆转人口腔鳞状上皮癌细胞（KBV）的多药耐药性，其抗耐药机制与该成分能够下调多药耐药相关蛋白（Pgp）表达，并通过影响与肿瘤发生有密切关系的多种基因，特别是影响MAPK信号转导系统等途径，最后作用于多药耐药基因（mdr1）而起到抗肿瘤耐药效应。

附子行十二经，破积聚，血瘕，散恶血，活血化瘀有起死回生之功，是必用之品。并加熟地或白芍用以监制，勿使过燥；加入攻下药大黄，元明粉，二丑，槟榔，枳实；为防攻下药苦寒伤脾胃；配伍党参、白术、木香、厚朴、枳壳；及其他止痛、止呕、活血、退热、止汗等药品共同组成抗癌方

附子用于暖肝熄风治老年性震颤

附子温脾肾，肝肾同源，亦有暖肝柔筋熄风作用。泮小骅[5]治一四肢震颤，肌肉跳动，上肢为甚，夜间为多，共济失调，脉细，舌淡胖苔白。西医诊为老年震颤。用制附片12g、茯苓15g、生龙牡各20g，白芍、白术各10g治疗半月发作次数减少，有时１－２天无发作，持续时间缩短，震颤程度减轻，牙齿不打颤，继续治疗数月愈，随访三年未复发。

附子治阴虚阳浮，虚火上炎口疮、咽喉肿痛

附子有引阳入阴之功，如咽喉肿痛反复发作红肿，施苦塞无功，用滋阴乏效。因蜜炙附子含化咽汁治喉痹或单味附子盐水煮过频呷服，日1-3克治慢性咽炎之咽干痛，或配入养阴清肺汤（生地、麦冬、玄参、丹皮、白芍、贝母、薄荷、甘草）。如一例咽痛二月，服清热解毒药，抗生素无效，口唇绯红，舌淡少苔，咽红肿几成雍塞，舌燥脉细，投养阴清肺汤加附子十克，三剂咽痛消失。附子具潜降浮阳，具有引火归原之妙。复发性口腔溃疡，属虚寒体质者，

用附子理中汤取效。对阳浮于上，无根之火上浮无制者，用单味制附子3-6克煎服或醋调外敷足心即效

附子治盗汗，自汗

张景岳云：古云阳虚自汗，阴虚盗汗。以余观之，盗汗亦多阳虚。阴症自汗或盗汗是气虚皆不可妄用凉药。以败阳气。若阴阳俱虚宜参附汤大建中汤主之。若气虚火衰之甚者，用大补元煎，六味回阳饮主之。如肺结核，结核性胸膜炎盗汗不止，用百合固金汤，六味地黄丸，玉屏风治疗，配合五倍子调丹田治二月余无效，舌淡苔白脉沉弱。用附子12g、肉桂5g、萸肉10g、五味子5g、黄芪20g一剂汗止，五剂未再盗汗。对年老阳衰盗汗亦可用附子。对自汗症，卫外之阳不固用芪附。脾中之阳抑郁自汗用术附，肾中之阳浮游而自汗用参附。

（、7、30汉中南郑附子）

附子治尿频

对肾阳虚损，膀胱失约尿频，用附子可收捷效。高德元治一35岁女性，尿频尿急年余，每10-15分钟需解小便一次，重则失禁，用真武汤（附子，白术，茯苓，芍药，生姜）加鹿角霜30克，或淫羊藿20克，附子每剂40克，服一剂好转，三剂而愈。

附子用于治肾病

附子温肾阳，是治疗各种肾病良药。

治一七十五岁男性，下肢浮肿，腹水、尿检蛋白、红白血球、糖、脓细胞俱全，蛋白倒置，面萎黄，纳极差，用西药医治近二月无效。用附子，鹿角霜于温补药中，三剂显效，十剂愈，随访15年仍能在田间劳动。

（年6月26日汉中药农收获附子）

附子用治发热，戴阳症

虚寒阳越，出现寒热往来，发热时身如燔炭，口干渴，饮入则吐。发冷时寒入骨髓，暑日亦欲复被就火，体胖面白，舌淡胖，口淡纳差，小便清长，晨始发热，入夜寒战难眠，用附子、党参、当归、白芍、青蒿、甘草、一剂夜遍体温暖，安然得眠。晨起虽发热，但比往日大减，神爽，再二剂愈。

韩某，因风寒身热不解，胸脘满闷不舒，先解表后清热十几天身有汗而热不解，胸闷更甚，用大量凉药症仍不解。见表情呆滞，语言低微，脉大重按无力，舌黄厚腻，用熟附片、炮姜、砂仁、陈皮、米仁各15克，三剂诸症减，再加吴萸15克，二剂愈。

附子补虚

气虚用四君，血虚用四物，虚甚者俱宜加熟附。四君四物皆平和宽缓之剂，须得附子强悍之性行之方能成功。附子热毒，本不可轻用但有病病当之，虽暑月亦可用也。但附子性悍独任为难，必得参地甘草之类以制其刚斯无往而不胜矣。时珍曰：“附子熟用峻补”。附子温肾阳可补肾阳虚和脾阳虚。阴虚者可引火旧原。与补血药同用，以滋养不足真阴。

（农民收获附子）

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