在中国，胆囊结石的发病率大约为10%左右，也就是每10个人中大约就有1个人患有结石。

发现胆囊结石，该怎么办？

胆囊结石的发生率非常高，但大多数没有任何症状的患者是不需要特殊治疗的。

1.饮食控制，定期复查！

首先，无症状胆囊结石可以不做任何治疗，很多人终生带结石，并不引发症状。

对血脂高或脂肪性食物摄入过多的人，可以调整饮食结构和生活习惯，少食油腻、多运动，有时结石可能逐渐缩小。

但这部分患者需要定期做B超检查（每年一次即可，体检时会常规做），观察结石大小、胆囊大小和囊壁变化。

如果复查过程中发现胆囊萎缩或囊壁增厚，此时不能除外发生胆囊癌的可能，需要行手术切除胆囊。

2.药物溶石，危及生命？

药物治疗胆结石，是针对那些经常感到右上腹不适的慢性胆囊炎患者而言。

这些患者在没下定决心切除胆囊之前，可以通过口服消炎利胆类药物暂时控制症状；也可以口服熊去氧胆酸等药物，通过调整胆汁酸成分达到稳定结石目的。

需要指出的是：目前并不主张对胆囊结石采取“溶石”甚至碎石等治疗。

因为变小的胆囊结石更容易下行进入胆总管里，而胆总管结石的风险要远高于胆囊结石，治疗也更复杂。

3.保胆取石，可不可以？

保胆取石与开腹胆囊切除术一样具有悠久的历史，但是由于其有很高的复发率而在20世纪末被逐渐淘汰，目前在国外基本没有这种手术。

研究显示约10%-40%的患者在保胆取石术后5年内复发结石，因此对这个问题的答案是否定的。

如果胆结石确实需要手术治疗的话，胆囊切除术是最佳的选择。

因此只要手术指征明确，手术切除胆囊是安全可行的。

什么情况下需要切除胆囊？

前面说过，胆囊结石并不一定需要切除胆囊，但对于合并有胆囊炎（出现临床症状或影像学发现炎症表现）的胆石症应该接受胆囊切除。

胆囊炎分为急性和慢性两种，原则上都应手术切除胆囊。

随着微创手术的普及，腹腔镜胆囊切除术已经取代传统开腹胆囊切除术，成为治疗胆囊炎的首选术式。

由于急性胆囊炎发作时胆囊周围肿大、粘连存在，解剖层次不清晰，增加了腹腔镜手术的难度和手术风险。

因此，目前大多不主张在急性期行胆囊切除术，而采取保守治疗的方法渡过急性炎症期，待炎症完全消退后（约在急性发作后2个月左右）再行腹腔镜胆囊切除术。

一些慢性胆囊炎或急性发作期过后的胆结石患者，由于临床表现不严重，就抱着侥幸心理不愿切除胆囊。

殊不知这样做，相当于在自己身上埋下一枚“定时炸弹”，反复发作的胆囊炎本身就增加了胆囊癌的发生率，癌变率随着年龄的增长急剧增加。

胆结石应该吃什么？

胆结石患者饮食要注意以清淡为主，在具体食物的选择上，可以摄入水果汁、蔬菜汁、烂面条、各种电解质饮料以及各种清淡的汤类。

在饮食吃法上要注意几点：

1、少吃多餐。每天8-10次，每次少量，多吃几次。

2、清淡为主，不要放油但要放盐，以软食为主。

3、进食容易消化的食物，4、减少脂肪摄入，减少胆固醇摄入。

4、烹炒方法，多为蒸、凉拌、炖煮为主，不炒菜不煨汤。

5、每天观察患者消化能力，看有无恶心、呕吐及腹痛、腹泻，如果有就需要适度调整饮食。

6、不吃油腻辛辣食物，不抽烟不喝酒。

作者：田孝东医院普通外科

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