胆总管结石是胆道系统常见病和多发病，包括原发性和继发性结石。原发性结石主要是胆色素或混合性结石，继发性结石主要是胆囊结石排入胆总管所致。约15％-18％的胆囊结石患者合并胆总管结石，当结石合并感染、梗阻时可出现腹痛、寒战高热、皮肤黄染等表现。

胆总管结石治疗是以手术为主，手术原则为解除梗阻、通畅引流和控制感染。目前主要手术方法有：①胆总管切开取石、T管引流术，可以采用开腹或腹腔镜途径进行。②胆肠吻合术，适用于严重胆管病变。③经内镜Oddi括约肌切开取石术。

传统的开腹胆总管探查取石，T管引流术手术创伤大，对胆囊结石并较大的胆总管结石者，也难以通过ERCP下将结石取出，EST需切开十二指肠乳头括约肌，存在并发十二指肠穿孔、胰腺炎及反流性胆管炎的风险。随腹腔镜技术的开展，腹腔镜胆总管探查术已应用于临床，目前腹腔镜技术，应用范围的不断扩大，腹腔镜胆总管切开探查取石已成为继腹腔镜胆囊切除术后又一开展较多的腹腔镜胆道手术。

相比传统开腹手术，腹腔镜具有以下优点：①视野开阔，图像清晰，方便辨认和分离组织，减少不必要的损伤和出血；②符合微创要求，腹壁切口小可减轻手术对病人造成的创伤及因切口引起的肠粘连的发生，同时减轻对腹腔其他脏器功能的影响，术后水肿轻；③手术应激小、对胃肠道干扰小，肠蠕动恢复较快；④术后疼痛轻，有利提高患者生活质量。腹腔镜胆道探查术较传统开腹手术有诸多优点。

腹腔镜联合纤维胆道镜（双镜联合）经胆囊管胆总管探查取石术（TCBDE）是近年来兴起的治疗胆总管结石疾病的新手术方式。具有创伤小、镜下手术视野宽大、解剖清晰、出血少疼痛感轻、恢复快等特点，并大大降低了术后相关并发症，缩短了住院时间。

医院普外一区在裴明祥主任的带领下已开展该手术多例，均取得了满意的效果，手术方式属于微创，是胆囊结石、胆总管结石患者的首选手术方式！

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裴主任