年6月，70岁的陈女士，因胰腺恶性肿瘤压迫胆管，造成黄疸，皮肤瘙痒难忍，医院肝胆二病区。患者及家属向主治医生提出，开腹手术创伤大，痛苦大，风险大，不同意行开腹胰十二指肠切除术。

情况紧急！如果不及时解除梗阻性黄疸，继续发展会引起肝功能衰竭，加速患者死亡。

什么办法既能减轻患者病痛，延长生存期，提高生活质量，又能满足患者需求，不行开腹手术呢

？

医院副院长曹立瀛率肝胆二病区主任付庆江、麻醉科主任郭平选、肿瘤科主任邹玉环及心内科、介入科等多学科组织讨论（MDT），经综合分析，认为胰头肿瘤大，压迫血管，已不适宜做开腹胰十二指肠切除术，再结合肝胆外科具有丰富的行腹腔镜手术及胆道胰腺手术的微创经验，决定为陈女士行全腹腔镜下标准胆囊切除+胆管空肠Roux-en-Y吻合术。

术前准备完善，患者被推进手术室，术中患者出血量不足20ml，无意外发生，近4小时，手术结束。术后未出现出血、胆汁漏等任何并发症，术后第1天拔出尿管，2天拔出胃管，复查CT未见腹腔积液，术后4天伤口拆线并拔出腹腔引流管，术后6天患者出院。

唐山市第一例

该手术为唐山市第一例自行完成的“标准”全腹腔镜胆囊切除+胆管空肠Roux-en-Y吻合术。围手术期贯彻“加速康复外科”的先进理念，达到了患者自我体验舒适，术后恢复良好，缩短了住院时间的目的。

在我国，随着腹腔镜器械的不断改进、升级和腹腔镜技术的不断提高，在肝胆胰脾外科领域，腹腔镜下操作技术日益提高，腹腔镜下胆管空肠Roux-en-Y吻合术在腹医院逐渐得到开展。此术能解决梗阻性黄疸，引流胆汁进入消化道，恢复胆肠生理功能，防止胆道梗阻引起肝功能衰竭。

腹腔镜下胆管空肠Roux-en-Y吻合术的适应症1.先天性胆管囊肿。2.医源性或外源性胆道损伤引起的胆总管狭窄。

3.胆总管下端良性狭窄，如行十二指肠乳头括约肌切开术数年后十二指肠乳

头瘢痕形成所致的狭窄、十二指肠乳头炎等。

?match?4.因经济、家庭或年龄较大等原因，不能行根治性手术或不愿行根治性切除

的胰腺癌患者、壶腹部周围癌患者、胆总管下端癌患者等。

因大部分恶性梗阻性黄疸患者在首诊时已失去根治性手术的机会，同时由于黄疸可危及重要器官的功能，甚至导致难以控制的胆管感染，故需行姑息性手术如腹腔镜下胆管空肠Roux-en-Y吻合术。姑息性手术可以减轻黄疸，改善肝功能及延长患者的生命。

开腹手术腹腔镜手术







































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