胆道疾病

大纲：

1.胆道系统的应用解剖，生理功能，常用的特殊检查诊断方法

2.胆道感染，胆石症，胆道蛔虫病的病因病理生理临床表现诊断和防治原则常见并发症和救治原则。

3.腹腔镜胆囊切除术的特点与手术指证。

4.胆道肿瘤的诊断和治疗。

1、胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是由于

A、胰管与胆总管两者解剖位置靠近

B、胰腺导管和胆总管下端有共同通道、共同开口

C、胰腺有副胰管和胆总管相通

D、胆总管和胰腺导管军开口于十二指肠内侧壁

E、胰腺导管开口于胆总管开口之下

2、胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的

A、右上腹钻顶样剧烈疼痛

B、突然发病，突然缓解

C、常有上腹部肌紧张和反跳痛

D、可伴轻度黄疽

E、常有蛔虫呕出

3、下列急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除

A、急性坏死性胰腺炎

B、硬化性胆管炎

C、胆道出血

D、感染性休克

E、肝脓肿

4、急性胆囊炎的致病菌主要来源

A、由肠道至胆道

B、淋巴管道

C、临近脏器

D、经门静脉而来

E、经动脉系统而来

5、明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步诊断选择下列哪项检查最适宜

A、同位素胰腺扫描

B、十二指肠低张造影

C、经皮肝穿刺胆营造影术

D、逆行胰胆管造影

E、腹腔镜检查

6、胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的

A、胆娄多发小结石

B、胆囊管内径较宽

C、共同通道较长

D、出口梗阻

E、有副胰管存在

7、胆道感染最常见的致病菌是

A、金黄色葡萄球菌

B、链球菌

C、大肠杆菌

D、副大肠杆菌

E、绿脓杆菌

8、急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石，宜采用

A、胆囊造口术

B、胆囊切除术

C、胆总管t管引流术

D、括约肌切开术

E、胆囊切除、胆总管探查t管引流术

9、成人十二指肠乳头在十二指肠降部后内侧壁约距幽门

A、7Cm

B、8Cm

C、9Cm

D、10Cm

E、11Cm

10、胆总管内正常压力为

A、0.kpA

B、0.~0.88kpA

C、0.88~1.47kpA

D、1.47~1.96kpA

E、1.96~2.45kpA

答案

1、B2、C3、B4、A5、D

6、E7、C8、E9、B10、C

1、胃食管反流病的主要发病机制不包括

A、夜间胃酸分泌过多

B、LES压力降低

C、食管酸廓清能力下降

D、胃排空异常

E、异常的食管下括约肌一过性松弛

2、非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制

A、激活磷脂酶A

B、抑制前弹性蛋白酶

C、抑制前列腺素合成

D、促进胃泌素合成

E、抑制脂肪酶

3、男性，63岁，上腹痛2小时伴恶心呕吐胃内容物两次。在下列疾病诊断中可能性最小的是

A、急性心梗

B、急性胰腺炎

C、急性阑尾炎

D、美尼尔氏病

E、急性胃炎

4、慢性萎缩性胃炎的病理改变中属于癌前病变的是

A、明显肠上皮化生

B、中度以上不典型增生

C、胃小凹上皮增生

D、假幽门腺化生

E、假幽门腺化生伴肠上皮化生

5、有明显胆汁反流的慢性胃炎患者首选治疗药物为

A、多潘立酮

B、糖皮质激素

C、硫糖铝

D、甲硝唑

E、奥美拉唑

6、男，55岁，慢性胃炎病史30年，发现维幽门螺杆菌感染，胃镜检查角切际发现直径0.5CM的粗糙不平粘膜，胃镜超声示：病变位于粘膜内，病理诊断重度异形增生。最适宜的治疗是

A、根除ＨＰ

B、病灶局部切除术

C、化疗

D、生物治疗

E、胃大部切除术

7、30岁，男性农民，腹痛腹泻半月余，大便4~8次/日，便量多，暗红色，腥臭味，肉眼可见血液及粘液，无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC10~15个/HP；RBC满视野。最可能的诊断是

A、细菌性痢疾

B、肠伤寒合并肠出血

C、阿米巴痢疾

D、溃疡性结肠炎

E、血吸虫病

8、门脉高压患者出现全血细胞减少的最主要原因

A、营养不良

B、脾亢

C、溶血

D、消化道出血

E、病毒感染

9、乙型肝炎后肝硬化主要合并症不包括

A、肝癌

B、门静脉高压症

C、急性肠系膜上静脉血栓形成

D、肝功能衰竭

E、急性肝静脉血栓形成

10、肝硬化患者近期肝脏进行性增大，首先考虑

A、并发肝癌

B、肝淤血

C、门静脉高压加重

D、肝硬化加重

E、肝炎活动

11、反映肝纤维化的血清学指标

A、胆固醇

B、LDH

C、γ-谷氨酰转肽酶

D、透明质酸

E、胆汁酸

12、可以诊断胆管细胞癌的依据

A、AFP20μg/L

B、AFPμg/L

C、AFPμg/L持续6周

D、AFPμg/L持续8周

E、AFPμg/L持续2周

13、诊断急性出血坏死性胰腺炎最有意义的检查

A、血淀粉酶

B、AFP

C、腹部CT

D、血CEA

E、血CRP

14、酸中毒时不宜

A、静脉给予支链氨基酸

B、抗生素

C、肥皂水灌肠

D、口服乳果糖

E、应用精氨酸

15、男，45岁，肝功能异常15年，门腔静脉分流术后2年，性格改变，睡眠倒错3天，以下处理措施正确的是

A、输血

B、口服乳果糖

C、碱性肥皂水灌肠

D、静脉滴注抗生素

E、口服巴比妥

答案：

1~5：ACDBA6~10：BCBEA11~15：DACEB