医院是一所集医疗、教学、科研为一体的医院，在抢救危重，急诊急救，中西医结合等方面已经达到省内先进水平。

医院外二科双镜联合治疗高龄复杂肝胆手术

患者于某，女，87岁；因“阵发性上腹痛半个月”收入医院外二科。患者半个月前无明显诱因感上腹部疼痛，呈阵发性钝痛，伴恶心，有时呕吐，多于餐后呕吐，呕吐物为胃内容物；致患者近期消瘦严重。患者入院后，完善相关检查示：肝脏囊肿，胆囊炎、胆囊结石，肝内外胆管扩张、肝左叶胆管结石、胆总管末端结石。其肝囊肿囊肿较大（CT示×8mm），已压迫十二指肠，导致十二指肠梗阻，所以进食后呕吐，手术治疗为其最佳治疗方式。

患者高龄，近期因十二指肠梗阻导致进食差，消瘦严重。故能否手术，怎样的手术方式对患者最微创成了术前准备的关键问题。手术者郭鹭主任仔细查看患者情况及辅助检查后指出：患者手术指征明确，目前各项辅助检查未见绝对手术禁忌，应行手术。而单纯腹腔镜手术无法取出胆管结石，患者今后胆管结石可能会再次发病引起梗阻、感染。向其家属交待，患者及家属要求先行腹腔镜治疗。经麻醉科会诊，制定了详细周密的麻醉方案以保证患者手术过程的安全。

图1：肝巨大囊肿

图：胆囊及胆总管可见结石

手术如期进行，行腹腔镜肝囊肿开窗引流术；然而术中见患者胆囊管与胆总管汇合处有一3×cm黄色结石，质软，胆囊管内及胆囊内大量泥沙样结石，单纯腹腔镜手术难以清理干净泥沙样结石，故决定行中转开腹胆囊切除术、胆总管切开取石+T管引流术。

术中麻醉平稳，手术顺利，患者术后病情稳定，神志清，精神好，未诉明显不适。在患者术后康复中，我们给予中西医快速康复疗法，即在西医西药规范治疗的基础上，给予中医特色疗法及中医中药辩证治疗，患者在我科医护人员的共同照顾下正在良好康复中。

附：

医院外二科开展神经外科、胸外科、肝胆外科、胃肠外科各种疾病的诊治，开展神经系统疾病手术治疗；胸部肿瘤，肝胆、胃肠肿瘤常规开胸、开腹手术及腔镜微创手术，医院合作，使患者不出威海即可享受省内一流的诊疗。

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