概述

胆囊囊肿（biliarycysts）为由薄壁限制，充满浆液或黏液的囊肿性病变，可见于肝脏表面或位于肝实质内。这些囊肿起自原胆管（primitivebileducts）（胆内或胆外胆管，intra-orextrabiliaryducts），但可发育成潴留性囊肿（retentioncysts）而与胆管树没有联系。这些囊肿可通过扩张生长而突出于肝脏表面，但也可位于肝内。囊肿的数量、颜色、分叶程度及大小差别很大。囊肿壁由结缔组织组成，衬有扁平或立方状的胆管上皮。胆囊囊肿可为获得性或先天性。获得性囊肿通常呈孤立发生，含有胆汁或血液。这些囊肿开始时为炎症过程，如损伤、慢性胆管肝炎（chroniccholangiohepatitis）或肿瘤。先天性囊肿通常为多个，可与其他器官的囊肿发生联系（即胰腺、肾脏等）。先天性囊肿常见于波斯猫和喜马拉雅猫，但并非总是与多囊性肾病（polycystickidneydisease，PKD）有关。囊肿内容物通常清亮而无细胞，但随着其发展可压迫邻近的实质器官，导致继发性炎症及纤维化。

许多胆囊囊肿不表现临床症状，偶尔可在超声检查或剖检时发现。有些病例囊肿可能很大，对腹腔器官的压力增加，导致食欲降低及呕吐，如下图。获得性囊肿如果伴发有胆管肝炎可产生与受影响的实质器官有关的症状而不表现囊肿的症状。先天性囊肿多为多个，因此广泛的纤维化可导致门静脉血压过高及肝机能异常，出现脑病和腹水。

图1大而孤立的胆囊囊肿附着于肝脏一叶的外周。囊肿用手术方法摘除

超声诊断：用于鉴别、判断及证实囊肿与肝脏的联系。胆囊囊肿通常有薄壁限制，内容物无回声，引起末端回声增加，如下图。如果囊肿壁厚且无规则，则内部回声通常具有临床意义。可在超声指导下经皮抽吸囊肿进行细胞学检查及细菌培养。系列超声检查有助于在一段时间内对囊肿的进展进行检查；一般来说良性囊肿在一段时间内不发生明显变化。胆总管可能受到压迫，但即便发生扭曲，其仍能畅通。

图2大的胆囊囊肿见于肝实质

X线检查：胆囊囊肿可透过射线，但如果囊肿较大，可见到腹腔器官由于呈液体密度的肿块而引起移位。

全血细胞计数及化学分析：除非囊肿与慢性胆管肝炎发生联系，或者?囊肿的数量很多引起广泛纤维化，否则这些诊断方法没有多少意义。

囊肿内容物分析：先天性囊肿通常具有清澈的无细胞内容物；获得性囊肿常常含有血液或胆汁。

计算机断层扫描（ 　　先天性胆囊囊肿由于大多数不表现症状，因此预后较好。获得性囊肿由于常常与胆管肝炎或肿瘤有关，因此预后谨慎。

医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷。知乎此，则医之能事毕矣。

——清?赵廉《医门补要自序》

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