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作者：DesireeE.Morgan

作者单位：DepartmentofRadiology,UniversityofAlabamaatBirmingham,JTNSouth19thStreet,Birmingham,AL,USA

本文发表于：AbdominalImaging()39:–

翻译：Liu,Shichen,M.D.

上期回顾：

有了CT能谱成像之后，即使不进行传统的CT平扫，也能通过能谱的虚拟平扫图像来确定肾上腺病变的性质。能谱特征性的水基图、脂肪基图和keV单能量图像可以提供确诊富脂质肾上腺腺瘤的的诊断阈值，这个阈值具备很高的特异性。

本期内容：

能谱CT在肝脏疾病诊断中的应用价值

能谱CT在肝脏病诊断中的应用价值

Liverapplications

能谱CT在肝脏的应用包括通过基物质图像的形态学观察和定量测量以及低keV单能量图像的形态学观察，增加肝脏病灶的检出。

Evolvingliverapplicationsincludematerial-specificimageviewingandquantificationaswellaslowkeVmonoenergeticimageviewingtoincreaselesionconspicuity.

基物质图像可用于评估胆道结石、肝实质内脂肪或铁沉积；同时定量分析肿瘤内碘的存在，这样不仅可以检出肿瘤病灶，同时可以评估治疗后的疗效。在名胆囊或者胆管结石的研究中，双源双能减影（dsDECT）的肝动脉晚期或者门静脉期的虚拟平扫图像可以导致16%的胆结石漏诊，而这些结石在传统的平扫中可以被发现。漏诊的主要是小于1.7mm的胆囊结石以及CT值在78HU左右的色素性胆管结石[42]。

Material-specificimagesmaybeusedtoevaluatebiliarystonedisease,hepaticparenchymaldepositionoffatoriron,oridentificationofiodinewithintumorsbothasameansofdetectionofdiseaseaswellasassessmentofresponse.VirtualunenhancedimagesgeneratedonadsDECTsystemfromlatehepaticarterialandportalvenousphasefailedtoidentify16%ofgallstonesseenonconventionalunenhancedimagesinastudyofpatientswithgallbladderorbileductstones.Thesewerepredominantlysmallgallstones(1.7mm)andpigmentedbileductstoneswithHU=78HU[42].

在临床实践中，当肝脏中出现铁元素的时候，使用传统CT去测量肝实质中的脂肪含量是非常困难的，反之亦然。也就是说，当肝实质内有铁存在时，脂肪含量会被低估；肝脏含有脂肪时，铁的含量也会被低估。CT双能量成像可以定量测定肝脂肪含量。Fischer在一个双能CT体模研究中，采用”三物质分离”算法，生成虚拟的“铁物质图像”，在不考虑肝实质和脂肪的情况下，可以准确测量铁的含量[43]，同时生成虚拟的“不含铁的物质图像”，在有铁的存在下，准确测量脂肪含量[44]。

Inclinicalpractice,itisdifficultonSECTtoquantifyhepaticfatinthepresenceofironandviceversa.Theamountoffatisunderestimatedinthepresenceofiron,andtheamountofironisunderestimatedduetothepresenceofhepaticfat.InphantomstudiesusingDECTandaniron-specificthreematerialde

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