再平常不过的腹痛呕吐

竟然是胆囊扭转

这种罕见的病例突然“现身江湖”

好在有我院医护人员的倾力救治

才使患者转危为安

近日，13岁的学生阳阳因腹痛伴呕吐在当地卫生院治疗，当晚腹痛加重，家人急忙将他带到我院急诊，很快以“腹痛待查”收住我院普外科15病区。

阳阳来到15病区时，面容痛苦，精神较差，手脚冰凉，整个人蜷成一团。值班医生黄永查体时发现，阳阳腹肌紧张，压痛明显，按压下去有抵抗。结合急诊检查结果，初步诊断阳阳为“急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性胆囊炎和急性弥漫性腹膜炎可能”。

CT检查显示胆囊壁水肿、坏死

这时，阳阳的手术指征明确，如不及时手术，炎症会加重，甚至有生命危险。黄永立刻汇报备班主治医师仇必军。仇必军很快赶到病区，与黄永一起对患者病情和治疗方案进行讨论。考虑到阳阳年龄小，为减轻创伤、减少痛苦，仇必军决定先行腹腔镜下探查术。在与家属充分沟通并征得同意后，阳阳很快进入了手术室。

术中腹腔镜下探查时发现，阳阳胆囊体部在壶腹部扭转了°，胆囊体部张力高，已经发生坏疽，盆腔可见约50ml咖啡样炎性渗出。仇必军当即诊断：急性胆囊扭转。此病例极为罕见！凭借娴熟精湛的腹腔镜技术，他们完整摘除了阳阳的胆囊，手术顺利结束，阳阳转危为安。

“胆囊扭转”是一种罕见的腹痛病因，有统计数据显示，名住院患者中仅有1例此类报告。胆囊扭转可分为不完全性(°)或完全性(°以上)扭转。不完全扭转可能仅会导致胆管阻塞，但血供尚存。然而，胆囊完全扭转者大多会出现血管损坏和胆囊坏疽。

仇必军为我院普外科主治医师，年在浙医院普外科进修一年，师从肝胆外科著名专家蔡秀军、曹利平教授，胃肠外科李立波教授。年进修归来后逐步开展了腹腔镜下胆总管切开取石（双镜、三镜联合）、腹腔镜下消化道穿孔修补、腹腔镜下肝癌切除等手术，达到了扬州市领先水平，在国内核心期刊发表论文多篇，并已发表2篇SCI文章。

据仇必军介绍，从医这么多年，他也只是在文献上才看过“胆囊扭转”病例，像阳阳这样胆囊扭转达°的患者更为罕见。胆囊扭转的诊断较为困难，极易与急性胆囊炎、急性胰腺炎、胃穿孔、阑尾炎等相混淆，造成误诊误治。本病例由于阳阳年龄较小，病史不清，也造成了诊断上的困难，因此施行腹腔镜探查术，术中确诊为胆囊扭转。

术后五天，经过医护人员的精心治疗与护理，阳阳痊愈出院。出院时，阳阳露出阳光般的微笑，还不忘给医护人员点了个大大的赞。

在此小编也要提醒大家：腹痛是常见的临床症状，其牵涉范围广、性质复杂。因此，一旦发生腹痛伴随其他症状，应该及早就医，找出引发腹痛的原因，以免影响健康。

供稿：谭丽莉

影像资料：谭伟

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