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俗话说“肝胆相照”,由于肝脏、胆囊特殊的解剖位置,肝病患者更易患胆囊炎。胆囊炎是一种常见的病,一般多发于成人身上,不过由于近年来生活水平提升、饮食结构发生变化、压力增加等等问题导致胆囊炎的发病率逐渐趋于低龄化,年轻人的发病率不断提升,甚至于一些小儿也出现了胆囊炎症状。那么为什么会得胆囊炎呢?其实能够引发胆囊炎的因素有很多,下面我们简单的为各位列举几种最为常见的胆囊炎诱发原因,希望各位引以为戒在生活中尽量避免。
胆囊系一盲囊,通过弯曲、细长的胆囊管与胆管相通。本病的主要原因是由于各种因素造成胆囊管梗阻、胆汁滞留和随之而来的细菌感染或化学性胆囊炎。
胆汁滞留1胆汁滞留这是引起急性胆囊炎的一个先驱的、基本的因素,其原因大致可分为两类:
(1)、机械性梗阻:一般认为急性胆囊炎患者90%以上有结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管,导致胆汁滞留;有作者认为,即使手术或尸检时胆囊内无结石发现,也不能证明在病变早期无结石存在,而可能结石已被排至胆总管。除结石外,胆囊管与胆总管连接部亦可因角度较小,胆囊管本身过于曲折、畸形,或异常血管、周围炎症粘连、蛔虫钻入,以及肿大淋巴结压迫等造成梗阻和胆汁滞留。
(2)、功能性障碍研究证实,胆道肌肉、神经功能紊乱,胆囊的正常排空活动受阻,可造成一时性的胆汁滞留。当腹内脏器有病变时,如胃、十二指肠溃疡、慢性阑尾炎或肾周围炎等,内脏神经受到病理性刺激冲动传至大脑皮质,引起皮质的功能紊乱,从而反射性地导致胆囊管括约肌和十二指肠乳头括约肌功能紊乱而造成痉挛,致使整个胆道系统胆汁滞留。胆囊内长期胆汁滞留和浓缩,可刺激胆囊黏膜,引起炎性病变,加上细菌感染,即可形成急性胆囊炎。
细菌感染诱发胆囊炎2.细菌感染引起急性胆囊炎的细菌大约70%为大肠埃希杆菌,其他的有克雷白杆菌、梭状芽孢杆菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、链球菌,还有肺炎球菌等。约50%急性胆囊炎病人胆汁细菌培养阳性。细菌入侵的路径一般多经胆汁或淋巴管,有时也可以经肠道逆行入胆道或血源性播散。总之,细菌到达胆囊的路径很多。
经肠道逆行入胆道这种情况一般多是由于吃东西不注意而引起的,譬如吃下去的食物不干净,带有细菌,那么细菌进入肠道和胆道,上行进入胆囊,在胆囊壁上滋生更多细菌,久而久之就会演变成炎症。
此外,如果是败血症,细菌则是可以通过血液或者淋巴进入胆囊之中,在胆囊中细菌不断生长最变成炎症。
一般细菌感染诱发的胆囊炎,多表现为慢性胆囊炎,起初表现的症状并不明显,但是随着细菌的生长,症状会越来越明显,给患者带来的痛苦也会越来越大。所以这就提醒各位,在饮食方面一定要注意卫生,减少细菌进入身体之中。
运动功能障碍导致的胆囊炎3这种情况的发病率相对要少一点,而且也不是饮食问题所导致的胆囊炎。所谓运动功能障碍,主要是指胆道和十二指肠乳头括约肌出现功能障碍,当胆道或者十二指肠乳头括约肌的功能出现问题时会影响到胆囊的正常收缩,导致胆汁排出出现障碍或阻隔。当胆囊的张力和动力出现异变,导致胆囊排空时间延长,以及胆囊增大等情况,逐渐就会呈现胆囊壁纤维化或增厚以及慢性炎细胞滋生等情况发生。此外,当胆囊壁周围血管发生病变,就可能会导致胆囊粘膜受到损害,在该情况之下,胆囊浓缩功能会逐步减退甚至丧失,最终也会导致胆囊壁纤维化,诱发胆囊炎。
创伤和胰液返流4临床上有少数病例既无胆汁滞留亦无细菌感染而为其他的原因。主要见于创伤和胰液反流。创伤包括外科手术、灼伤等可导致急性胆囊炎。在创伤时,由于疼痛、发热、脱水、情绪紧张等可使胆汁黏稠度增加,排空减慢。
此外,当胰、胆管共通管梗阻时,反流胰液中的胰蛋白酶被胆汁激活,与胆汁酸结合,也可激活磷酸脂酶,使卵磷脂转为溶血卵磷脂,这两者作用于胆囊壁,产生损害。这种情况主要是因为生活中过量食用高脂肪及高胆固醇食物所产生的问题,一般如果胆汁中含有的胆固醇过多则是容易形成结石,所以所谓的胆结石其实就是胆固醇沉积所致,而且一般这种情况引发的胆囊炎患者都会有胆结石症状。
至于胆结石为什么会诱发胆囊炎,这主要是因为胆固醇酯沉积在胆囊粘膜之上,导致胆固醇代谢功能紊乱,进而引发一定炎症。所以说起胆囊炎是怎么引发的最为常见就是由于代谢紊乱所致。因此,在日常生活中要尽量减少脂肪及胆固醇的摄入,这样能够减少胆囊炎以及胆结石等病症的发生率。
哈尔滨医院感染科二病房
5号楼2层B区-;
主任医师汪云周三全天出诊
主任医师朱思和周三全天出诊
主治:一、各种肝病:乙肝、丙肝抗病毒治疗
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二、感染发热性疾病:各种病毒、细菌、寄生虫感染
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