主诉:发作性上腹部疼痛2月，加重1天。现病史:患者自诉2月前进食后出现上腹部疼痛，向背部发散，在当地查彩超：胆囊结石，无手术意愿，行对症处理，腹痛缓解。2月来，腹痛发作3次，对症治疗可缓解。昨日夜间，腹痛再发，未行特殊处理，今日来要求住院手术治疗。既往史:半月前行清宫术。有慢性胃炎病史。个人史、婚育史、过敏史、月经史、家族史:无特殊。体格检查:体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压/70mmHg。皮肤黏膜无黄染。巩膜无黄染。腹软，右上腹及剑下区压痛（+），Murphy征可疑。入院查腹部US：MR：血常规正常，肝功：其它：胸部CT。ERCP诊治：共同段较长的乳头，尝试几次插管没进：插管次数多，操作时间长，遂弓刀直接从共同段预切开：预切开后从11点方向再次探插，仍不进：导丝预留至共同段，双导丝插还是不进：仔细观察预切开后乳头，淡黄色胆汁溢出部位，重新选择插管位置及方向后插管成功：造影：切开后，原插管位置偏差对比更明显：取石：球囊清理：操作过程复杂，术后果然淀粉酶增高：奥曲肽治疗后复查：各指标变化：预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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