经内镜逆行性胰胆管造影术简称ERCP，因操作空间小、操作环境复杂、并发症风险大，被誉为内镜技术”皇冠上的明珠“，是难度最大的内镜术式之一。

腹痛难忍，精准“取石”除疼痛

61岁的T先生因持续腹痛、腹胀1天来院求诊，医院王作典医生接诊后立即给予腹部CT检查，结果提示胆总管结石并急性胰腺炎。“患者的急性胰腺炎是由胆总管结石并梗阻引起的，情况紧急，解除梗阻是根本。”医院消化内科白顺滟带领团队主任经过病例讨论，最终决定为患者实施一个创伤小、恢复快的取石术——ERCP。图谭伯伯的结石被取出

与患者及其家属充分沟通后行ERCP术治疗，术中取出大量黑色结石，患者腹痛明显好转，进食良好。

从入院到治愈只花了5天时间，治疗效果立竿见影。

在众多消化内镜手术中，ERCP是含金量高、挑战性强的一个高难度手术。ERCP手术操作空间小，对医生的操作、硬件的要求极高。

图ERCP手术示意图

白顺滟主任介绍，ERCP手术就像做“胃镜”，将十二指肠镜从口腔插至十二指肠，找到十二指肠乳头(胆胰管的共同开口)利用ERCP专用器械，对胆管、胰管疾病进行诊断和治疗。胆总管结石是胆道梗阻最常见的原因。临床表现为胆绞痛、梗阻性黄疸、胆管炎或胆源性胰腺炎。ERCP诊断胆总管结石的敏感度及特异度超过95%。目前在专家手中，ERCP乳头括约肌切口取石成功率大于90%，总的并发症发生率5%，死亡率小于1%，均优于手术治疗。

ERCP的适应症1.胆道梗阻引起的黄疸；2.临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾病（如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等）；3.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等；4.原因不明的胰腺炎；5.Oddi括约肌测压；6.胰管或胆管的组织活检。

白顺滟主任表示，ERCP技术是内镜发展史最重要的创新之一，为人类探索胆道和胰腺等内镜技术的高难度领域提供了可能，使得胆胰疾病诊断和治疗进入了微创时代，让患者享受到内镜技术创新带来的获益，显著降低对患者的创伤和治疗风险。

专家介绍白顺滟医院消化内科主任消化内科主任医师、教授、医学硕士年毕业于西南医科大学，年获硕士学位。医院、华西医科大学、中山医科大学和南方医科大学、医院、医院进修学习。长期从事消化系统疾病的临床诊治及科研工作，掌握消化系统常见病、多发病、疑难重症的诊断和治疗，对消化系统各种疾病诸如急慢性胃炎、反流性食管炎、消化性溃疡、胃肠功能紊乱、消化不良、腹泻、便秘、消化心身疾病、胆道疾病、病毒性肝炎、肝脏疾病、急慢性胰腺炎、炎症性肠病、胃肠道肿瘤等胃肠疑难病症积累了丰富的诊治经验。

王作典

消化内科副主任医师

医院十佳青年医师

从事医疗工作十余年，对消化内科常见病、多发病、危重病有丰富的临床经验。广东省健康管理学会脂肪肝多学科诊治专业委员会委员，佛山市康复医学会消化病康复专委会委员，曾先后在中山三院消化内科进修九个月，掌握内镜下食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗技术，医院进修四个月ERCP技术，有丰富的ERCP实践操作经验。在国内多家医学杂志发表消化内科相关论文三篇，主导开展关于内镜下止血的科研立项。

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