胆石症又称胆石病，常常发生在胆道系统包括胆囊、肝内胆管、肝外的胆总管、肝总管内，轻则腹痛，重则危及生命，特别是对于老年人，更是不容忽视的一种疾病。近日，我院肝胆外科给一位92岁高龄的婆婆成功实施了经皮肝胆道镜胆管探查碎石取石术和腹腔镜下胆囊切除术，一次解决了折磨她多年的疼痛，且创口小、恢复快，术后一周便出院了。

患者李婆婆，今年92岁，因上腹疼痛伴有间歇呕吐一周，医院就诊，诊断为“胆囊结石、胆总管多发结石”，曾予相关治疗但疼痛持续，即转到我院肝胆外科接受治疗。

入院后，立即给老人作相关检查，发现她的心影增大，尤其左心室增大、主动脉硬化、气管受压向右移位、肝脏多发囊肿并右肝内血管瘤，胆囊颈部结石、肝总管和胆总管下端多发结石，最大者直径2.2公分、并肝内外胆管扩张，胰管稍扩张，胆道感染，且双肾多发小囊肿，左侧肾盂积液。

老人右上腹痛、胆道感染等症状明显，并且因胆道感染导致全身严重的炎症反应，科内立即组织讨论，认为患者高龄体弱，全身多个器官病变，但主要矛盾在胆道，因胆囊与胆总管结石梗阻引起的胆道感染和全身的炎症反应。为了老人的安全必须手术，而且尽量在最短的手术时间内取净结石。

紧急时刻，刘衍民教授带领的团队接受了这项任务，为了让手术对老人的损伤达到最小，尽可能缩短手术时间，他们选择了经皮经肝胆道造瘘碎石取石的特色技术，让老人在全麻无痛状态下，顺利地实施了经皮肝胆道镜胆管探查碎石取石术+腹腔镜下胆囊切除术。刘衍民教授、王平主任、孙北望主任等娴熟的手术技能与配合，在整个过程不需要剖腹，也不切开胆总管，70余分钟完成手术，术中无明显出血，术后一周出院。

刘衍民教授（左三）手术中

刘衍民教授说，胆石病是个常见病，近三十余年来，随着我国经济发展，国民生活水平的提高和国人年龄结构的老化，我国胆石病群体像“滚雪球”样扩大，如今已达“万万大军”。但很多人患了结石，症状轻微时不引起重视，不仅不预防也不及时治疗。有的等到年老体衰，结石阻塞感染引起疼痛才找医生要做手术，那时治疗风险明显增加，代价较大。

近20年微创技术发达，胆囊结石患者，如果胆囊功能还好，可以微创取出结石，保胆囊。胆总管、甚至肝内胆管结石患者很多也不需要剖腹，有的过去要切肝治疗的，现在应用微创方法、经皮肝进入肝内胆管取石并扩张狭窄，通畅引流，效果良好。只要肝脏还有功能，也可以保留肝脏，手术创伤大大减少。

刘衍民教授提醒，千万别把胆石病不当回事，体检发现胆石，医院肝胆专科找专家咨询，进行合理诊疗。

职称：教授、主任医师、博士生导师

专业方向：擅长肝癌综合治疗，各类型肝脏手术、胰十二指肠切除及胆管癌根治术，以及各种规范的腹部肿瘤手术。

出诊时间：周二全天

刘衍民

职称：教授主任医师（享受国务院特殊津贴专家）

专业方向：擅长微创腹腔镜手术、胆囊、胆管疾病、肝脏疾病、肿瘤、疝和胃肠疾病的外科治疗。尤其胆道外科疾病的微创外科治疗，包括经皮肝胆道造瘘治疗复杂肝内外胆管结石、硬性胆道镜的临床应用、胆囊结石（息肉）的保胆手术等具有丰富经验。

出诊时间：周一下午

岑钧华

职称：主任医师

专业方向：肝、胆、胰结石、肿瘤及胃肠道肿瘤。

出诊时间：周二及周四下午

方天翎

职称：副教授副主任医师

专业方向：腹部外科、血管外科及疑难疾病的诊断治疗。

出诊时间：周二及周五上午

周才明

职称：主任医师

专业方向：甲状腺、乳腺疾病，结直肠癌，各种疝，肝癌和胆道疾病等普通外科常见病及疑难疾病的诊断和手术治疗。

出诊时间：周一及周二上午

黄刚

职称：主任医师

专业方向：擅长肿瘤外科、肝胆外科，尤其是肝癌、胃癌、结直肠癌等特别是肝癌的早期诊断，鉴别诊断，综合治疗。

出诊时间：周一全天，周三上午

黎绍基

职称：副主任医师

专业方向：乳腺、甲状腺外科，胃肠外科和肝胆外科各种疑难疾病的诊治，率先在我院开展普通外科各项疑难手术，其手术在广州市普通外科界享有较高的声誉，尤其精通普通外科的各种大型手术。

出诊时间：周一下午

王平

职称：副主任医师

专业方向：普外腹腔镜手术、肝胆结石、甲状腺、乳腺、腹部疾病、肿瘤的治疗等。

出诊时间：周一全天

（肝胆外科刘衍民王平）