胆管引流术包括外引流、内引流和内外引流。外引流主要目的是胆汁引流，解除胆汁淤积，以利于肝功能恢复和后续治疗，常用的介入技术有：经皮肝穿胆管引流术(PTCD)，经内镜胆管引流术(ENBD)。内外引流是指在外引流的基础上，将导管端部通过狭窄部送入十二指肠，关闭导管尾端后可行内引流，开放后可行外引流或冲洗引流管。内引流是符合生理要求的最理想的引流方式，常用的介入技术有：胆管内支架植入术、经皮穿刺胆胃引流术(PGBD)。

一、经内镜鼻胆管引流术（ENBD）是在ERCP技术的基础上建立起来的，是较为常用的内镜胆道引流方法。它采用一细长的塑料管在内镜下经十二指肠乳头插入胆管中，另一端经十二指肠、胃、食管、咽等从鼻孔引出体外，建立胆汁的体外引流途经。ENBD是简便有效的解除胆道梗阻的方法，通过引流达到减压、减黄、消炎的目的。

ENBD适应症：1．梗阻性胆管炎；2．ERCP后或碎石后预防结石嵌顿及胆管感染；3．原发或转移性良、恶性肿瘤所致的胆管梗阻；4．肝胆管结石所致的胆管梗阻；5．胆源性胰腺炎；6．创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘；7．临床须重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细菌学检查；8．胆管结石须灌注药物溶石治疗；硬化性胆管炎行药物灌注治疗；胆管癌的腔内化学治疗等。

ENBD禁忌症：1.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作。2.急性胃炎，急性胆道感染。3.对碘过敏，某些不能用抗胆碱药物者。4.心肺功能不全，频发心绞痛；食管或贲门狭窄，内窥镜不能通过者。5.胆总管空肠吻合术后，无法将内窥镜送至吻合处。6.有重度食管静脉曲张并有出血倾向者。

二、经皮穿肝内胆管引流术（PTCD）是在X线或B超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流，临床改善恶性梗阻性黄疸患者症状、提高生活质量和延长生命。

PTCD适应证：1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。2.深度黄疸病人的术前准备（包括良性和恶性病变）。3.急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术。4.良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。

PTCD禁忌证：1.对碘过敏，有严重凝血机能障碍，严重心、肝、肾机能衰竭和大量腹水者。2.肝内胆管被肿瘤分隔成多腔，不能引流整个胆管系统者。3.超声波检查证实肝内有大液平面，Casoni试验阳性，疑为肝包虫病者。