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自上次胃息肉的科普得到不少朋友热烈反响后，又有人关心胆囊息肉的治疗。今天让我们一起进行胆囊息肉的探秘。

（戳图片阅读原文）

01

胆囊息肉是什么？

胆囊息肉通常指胆囊壁向腔内突起的病变，因单凭B超、CT等很难明确其性质，故初诊统称为息肉。

（一）病理学分类

1、肿瘤性息肉（恶性息肉）：如腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤等，这类息肉约占2%，有癌变可能，多见于60岁以上的老年人。

2、非肿瘤性息肉（良性息肉）：如胆固醇性息肉大约占90%，炎性息肉大约占8%，此类息肉不会癌变，有的还会自动缩小或消失。还有腺肌增生和组织异位性息肉等，这些也不会癌变。

一般将以下情况视为恶性病变的危险因素：直径＞1cm；患者年龄＞50岁；单发息肉；息肉逐渐增大；合并胆囊结石等。

（二）临床表现

几乎90%以上的人并没有不适表现，往往是在B超检查时偶然发现。有少部分人出现上腹部闷胀不适，一般不重，大多自己认为是消化不良或其他原因。

但是，如果息肉长在胆囊颈部，则会影响到胆囊的排空，所以会表现为餐后右上腹疼痛或绞痛，尤其在吃了大鱼大肉后。如果本身就有胆结石，那么会疼的更厉害。

如果同时合并胆结石或内科疾病（如冠心病、高血压、糖尿病等），可能会加重原有症状或增加死亡风险。

所以，得了胆囊息肉也不能大意！

02

胆囊息肉怎么治？

1、胆囊息肉10mm者

（1）若无任何不适，每6-12个月检查一次B超，如果息肉不增大，继续每6-12个月复查B超随访。如B超检查息肉逐渐增长超过10mm，建议手术。

（2）若伴有餐后右中上腹痛症状，并确认与伴随胆囊结石、胆总管梗阻、复发性胰腺炎等有关时，建议手术。

（3）若无症状，但年龄50岁、同时有胆囊结石，仍建议手术。

2、胆囊息肉10mm者，不论有否症状，建议手术。

手术方式的选择：

（1）腹腔镜下胆囊切除术：若胆囊息肉10-20mm、单个息肉、位于胆囊颈部、胆囊壁增厚、年龄50岁、同时伴有胆囊结石时，建议选择腹腔镜下胆囊切除术，不做保胆手术。

（2）保胆息肉摘除术：若胆囊息肉10mm以下、年龄50岁、无胆囊结石时，建议保留胆囊功能的胆囊息肉切除术，传统的治疗方法是通过腹腔镜完成保胆息肉切除，但难度较大，且术后容易发生并发症，而近年来的一种新型的内镜治疗技术：内镜下经胃NOTEs保胆切息肉，可在切除胆囊息肉的同时保留了胆囊，并不影响胆囊发挥原有的功能。该内镜治疗方式较传统的腹腔镜胆囊息肉切除术具有创伤小、风险低、恢复快的优点。

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胃镜下保胆切息怎么做？

完善术前检查

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手术室全麻下进行

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胃镜从胃壁上打洞钻入腹腔

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找到胆囊，打洞进入胆囊

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切除胆囊息肉，处理创面

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退出胃镜，依次缝合胆囊及胃壁上的创口

下面我们来看看图片

1.彩超检查发现胆囊息肉

2.胃镜从胃壁打洞进入腹腔

3.找到胆囊，打洞进入胆囊

4.切除胆囊息肉，处理创面

5.封闭“洞口”

04

哪些人群容易患胆囊息肉？

高胆固醇血症、高脂血症、肥胖、脂肪肝、糖尿病等都与胆囊息肉的发生有密切联系。

也就是说，肥胖人群、脂肪肝患者、高血脂、高胆固醇患者，会比正常人患胆囊息肉的机会更高。

有胆结石的朋友更要注意。

归结起来，大概是以下这些人群：

1、不吃早餐或很少吃早餐者；

2、经常饮酒及进食高胆固醇食物、肥肉、海鲜、动物内脏者；

3、社会生活及工作思想压力较大，经常出现烦躁易怒，情绪抑郁，体育活动较少者；

4、经常熬夜及生活不规律者；

5、年龄大于60岁者。

供稿/消化内镜科

编辑/小编团队

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