对于“结石”这个词，想必大家不会陌生。当结石症状发作时，那种疼痛真让人坐立不安......

接下来，医院泌尿外科专家与大家分享结石的形成、表现、常见治疗方法、预防。

一、结石从何而来?

1、生活习惯：有的人经常用饮料代替喝水，经常喝饮料，尤其是可乐等饮料，会增加尿液的浓度，导致尿中钙的成分增加，增加肾结石形成的风险。还有些人经常憋尿会导致人体内尿液浓度过高，尿垢在肾脏中沉积过久，就会导致肾结石的产生。

2、饮食不合理：长期不吃早餐；饮食不合理，主要是由于肾结石患者经常进食高脂肪，高蛋白质等食物造成的，经常吃糖分高的食物诱发肾结石。

3、体内草酸积存过多：体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。临床上约87%以上的肾结石成分为草酸钙。

4、缺乏运动和饮水：一旦水分摄入过少、出汗过多，会使尿中钙和盐的过饱度增加，尿中晶体形成，从而引发肾结石。反之，大量喝水能使尿液稀释，减少尿中晶体形成。

5、气候的因素：炎热的天气会让我们出汗增加，排尿减少，尿液浓缩这会促进结石的形成。

6、遗传代谢因素：比如痛风可以导致尿酸排泄过多，大量的尿酸就可能在肾脏形成结石等等。

二、结石都有哪些常见表现呢？

1、血尿：血尿是肾结石的最典型的症状。有时是我们可以看得见的肉眼血尿，有时是肉眼不能看见的镜下血尿。

2、排出结石粒：肾结石患者尿中可排出小的沙粒样结石粒，当结石通过尿道并发生阻塞时，会有刺痛感。

3、肾绞痛：多表现为突然发作的刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，病人坐卧不安，疼痛从腰背部或侧腹部向下放射至小腹部、外阴阴部及大腿内侧，可伴有呕吐、恶心、呕吐等，该疼痛呈阵发性。

三、常见治疗方法：

1、对症治疗：解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。药物有黄体酮、双氯芬酸钠栓、肾石通颗粒、荡石片等。中药汤剂也可选用。

2、排石治疗：结石直径1.0厘米，肾功能好，无合并感染，病程短，能活动的患者选用。

3、溶石治疗：口服枸橼酸氢钾钠，碳酸氢钠，大量饮水，控制饮食种类适于尿酸盐结石患者。

4、手术治疗：首先，由于结石生长部位和结构等存在差异性，因此肾结石、输尿管结石和膀胱结石的治疗方法也不尽相同；其次，由于结石大小不同，患者身体情况不同等，会选择药物排石，无创手术和有创手术治疗等方式；再者，当地的医疗水平和医生经验的不同，也决定了治疗方法的不同。那我们应该如何选择适合自己的治疗方案呢？

一般来说，直径小于0.5厘米的结石，90%左右都能自然排出。只有部分因尿路狭窄造成结石不能排出的患者，才需外科干预。结石直径大于0.5厘米时，就需要外科干预。目前，所有泌尿系结石需要行外科手术的病人，均可选择微创取石，但是要根据结石的部位、大小以及多少采取不同的治疗手段。

1、体外冲击波碎石术

被称为“泌尿系结石治疗上的革命”。体外冲击波碎石机可以治疗直径小于2厘米的肾结石、直径小于1厘米的输尿管结石等，效果很好，为首选治疗方法。

2、经皮肾镜取石术

复杂、疑难的肾结石包括直径大于2.0厘米的结石、鹿角形结石、多发结石、异位肾结石、马蹄肾合并结石、感染性结石、胱氨酸结石、孤立肾结石等，这些都是体外碎石机不能解决的大结石或特殊结石，推荐用经皮肾镜取石术。在患者腰部打一个钢笔粗细的“洞”，建立起皮肤至肾脏的通道，在肾镜下采用激光或气压弹道联合超声碎石术，将结石击碎并吸出体外，形象地比喻为“打洞取石”。

3、经尿道输尿管软镜取石术

对于小于2.0厘米的肾结石、肾盏憩室结石以及输尿管上段结石，可以采用目前治疗肾结石的一种新方法——经尿道输尿管软镜取石术。其损伤介于体外冲击波碎石术和经皮肾镜碎石取石术两者之间。利用泌尿道的自然通道，无需建立其他创伤性通道，创伤小、恢复快、疗效较体外冲击波碎石术好。

4、输尿管硬镜取石术

对于靠近膀胱且结石横径大于1厘米（无法自行排出）或体外冲击波碎石术失败的输尿管结石，可采用输尿管硬镜技术进行微创治疗。

治疗结石的方法多种多样，但是不同的患者不同的情况，需要选择不同的方法。建议患者还是需要多跟医生沟通，从而选择最适合自己的治疗方法，对症下药。

如何预防肾结石：

1、多喝水：水能稀释尿液并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。

2、多活动：对长期久坐教室的学生、长期久坐电脑前的办公室白领，建议应当在繁忙的学习、工作之余，多参加体育锻炼，如打球、跑步等，减少结石的发生或促使肾结石排出。

3、不宜吃含嘌呤丰富的食物：动物内脏、海产品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。

4、补充纤维素：饮食中适当的加些粗粮，可以防止结石发生。

5、不宜吃含脂肪太多的食物：吃了肥猪肉等脂肪多的食品会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能障碍，如出汗多、喝水少、尿量少，结石就容易形成。

谢伍朋，副主任医师，外科副主任，泌尿外科主任，从事外科临床工作30余年。

先后在安徽医院普外科及上海交通医院泌尿外科进修。能熟练掌握普外科及泌尿外科常见病及多发病的诊断与治疗；能熟练掌握普外科及泌尿外科各种急诊及危重病人的抢救工作；能独立完成阑尾切除术、疝修补术、胆囊切除术、胆总管切开引流术、胃大部切除术、脾脏切除术、腹腔内脏器穿孔破裂及肠梗阻等剖腹探查术的手术操作；能熟练掌握膀胱镜、输尿管硬、软镜的操作及熟练应用输尿管硬镜、软镜下肾结石、输尿管结石、膀胱结石钬激光碎石取石术，以及前列腺增生的等离子剜除、激光剜除手术。

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