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胆道梗阻程度不明确（是是而非）时

三种方法可以帮忙

——1

胆道排空试验：

胆道内注入对比剂行胆管造影时，如果胆管内对比剂流动不顺畅，可以拍摄点片，等待5分钟后，拍摄第二张点片，如果胆管内对比剂排空不畅，提示胆道排空试验阳性，否则为阴性。该方法的缺点敏感性差，但特异性高。

2

PTC闭管试验：

胆道排空阳性时，并不能确诊胆道梗阻，这时可以留置外引流管与梗阻近端胆管内，同时闭管2周。2周后随访，了解上述三方面情况，即临床症状、实验室结果、以及胆管造影表现；三者均为阴性可以拔管；该方法的缺点是耗时较长。

3

胆道测压试验：

也称为胆道whittakers试验，名字来源于尿路whittaker试验。方法是在胆管内引入7F血管鞘，经血管鞘引入5F导管，血管鞘和导管 位于梗阻近端胆管，经7F血管鞘侧管灌注稀释碘对比剂，注入速度mL／hr，mL／hr和mL／hr，分别匀速注入5分钟时长；然后mL／hr和0mL／hr，时长分别为3分钟和2分钟。每次灌注后经5F导管测压，胆道压力在任何时候不能超过20cm水柱。胆道测压试验优点是耗时短，预测性好，缺点是操作较复杂。

以上为胆道测压试验图示

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