近日，在由健康报社主办、强生医疗公益支持的“医疗机构专科标准化建设赋能行动——心血管疾病介入诊疗专科能力建设暨房颤规范化诊疗管理云论坛”上，来自全国各地的专家学者齐聚一堂，针对心血管专科建设、房颤规范化诊疗、房颤患者管理等主题进行了深入探讨，并分享了学科建设经验。

会议由医院心内科主任张金盈和医院心内科主任李妍主持。

DRG医院精细化管理

《“十四五”国家临床专科能力建设规划》指出，“十四五”期间，国家将选择致死致残率较高、严重影响人民健康的恶性肿瘤、心脑血管疾病等重大疾病，进行临床重点专科普惠性建设，实现各省全覆盖。中医院医保物价办主任鲁蓓分享了DRG（疾病诊断相关分组）支付改革背景下，医院精细化管理经验。鲁蓓说：“医院高质量发展要做到‘三个转变、三个提高’，把着力点放在提质增效上。这与DRG付费的目标一致，即医院实现内涵式发展，提升运行质量和效率。”DRG医院精细化管理主要体现在4个方面。首先，诊疗流程精细化，诊疗流程建立在医保知识库和规则库分类基础之上；第二，成本测算精细化，对科室核算、项目核算提出更高的要求；第三，成本管控精细化，医院固耗支出，腾出空间；第四，绩效考核精细化，体现从“扩张增收管理模式”转向“价值医疗和精细化管理模式”，要综合考虑疾病的危重程度及治疗复杂程度，才能在DRG付费下建立合理且可体现医疗技术水平的绩效考核方式。

鲁蓓强调，面对DRG支付方式改革，医院都要有危机意识。医院已经进行了一定的院内政策调整，医院则正在创新管理方式。医院对医疗行为的管理或对成本的管控，医院进一步精细化管理，从而形成管理闭环。医院精细化管理有助于医保支付杠杆作用的发挥，医院正向、良性发展。

张金盈表示，以科学管理理念和方法，结合临床需求进行精细化管理，医院的运营效率和医疗质量。医院管理者应通力协作，加速适应新形势，以更好地服务患者。

四川医院心内科主任张震认为，在推动医院高质量发展的过程中，心内科的主要任务是提高运营能力，建立科室管理新秩序，优化医疗服务模式，加强精细化管理。

医保医院加强运营管理，创新管理模式，医院重新审视各学科、专科运行模式。医院心内科主任江建军认为，房颤射频消融手术采用最新耗材进行治疗，总体费用偏高。对此，医院心电生理主任周菁表示，不能因为耗材等因素影响医疗服务质量。“多孔消融导管的治疗效果更好，我们应以更合理的耗材分组，如尽量选择相对合理的标测电极导管，达到DRG控费标准，同时给予患者较好的服务。”他说。

李妍认为，DRG使医院加强精细化管理，促进新技术发展，医院更加合理地控制成本。

亟须加强心血管内科建设

与房颤规范化诊疗管理

受到人口老龄化及其他相关因素的影响，心律失常在日常较常见，房颤患者数量不断增加，疾病负担逐渐加重。因此，建立房颤规范化全病程诊疗模式，提高房颤临床诊疗能力，降低疾病负担，具有重大意义。

张震表示，无论是从DRG支付方式改革还是从临床专科能力建设来说，房颤规范化诊疗管理都非常重要。“随着中国人口老龄化程度的加深，房颤患者群体将越来越大。”他说。

张震认为，当前房颤规范化诊疗管理的难点有4个：一是患者筛查难，二是精准就医难，三是医生层面患教难、随访难，四是电生理技术发展难。为解决这些问题，四川医院心内科重点发展房颤诊疗项目，设立3个数字化平台建设目标。“第一，我们建设了房颤数字化患教平台，打造‘院内+院外’‘线上+线下’的数字化患教体系，推动精准患教，提升患教效率，强化患者对疾病和规范就诊的认知；第二，建设服务平台，为医生减负，让心内科医生愿意参与线上管理；第三，建立数字化管理平台，从房颤筛查、诊疗到术后随访，让病例情况以结构化呈现来推动患者管理。”他说。

医院心内科主任杨滨认为，在房颤精细化管理方面，建立相关

转载请注明:http://www.aoakn.com//mjccby/16960.html