60．食管分为颈、胸、腹三部，食管有三处较为狭窄：一处在食管上端，有环咽肌围绕食管的入口；另一处在主动脉弓水平，有主动脉和左支气管横跨食管；最后一处在食管下端，即食管穿过膈的裂孔处。

61．鹅口疮患儿涂制霉菌素；疱疹性口炎可涂碘苷或喷洒西瓜霜、冰硼散等；控制或预防感染用金霉素鱼肝油。应用棉签在溃疡面上滚动式涂药，不可涂擦。

　　62．慢性萎缩性胃炎可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎}前者最常见，病变以胃窦部为主，90％由幽门螺杆菌感染所引起；后者以胃体部为主，与自身免疫有关。

　　63．消化性溃疡以胃及十二指肠球部最为多见，故分别称为胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)。

　　64．胃溃疡并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。

　　(1)出血是消化性溃疡最常见的并发症，十二指肠溃疡(DU)比胃溃疡(GU)易发生，可表现为呕血与黑便。

　　(2)溃疡疼痛持久，节律消失，便潜血持续阳性，经内科治疗无效者，考虑癌变。

　　(3)急性穿孔最常发生十二指肠溃疡，表现为腹部剧痛和急性腹膜炎的体征。

　　(4)幽门梗阻表现为餐后上腹饱胀，频繁呕吐宿食，大量呕吐后疼痛可暂缓解；严重频繁呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒；空腹时胃内有振水音、抽出胃液量gt;ml，是幽门梗阻的特征性表现。

　　65．结肠镜检查是溃疡性结肠炎诊断的最重要手段之一，可直接观察病变肠黏膜并进行活检。

　　内镜下可见病变黏膜充血和水肿，粗糙呈颗粒状，质脆易出血。也可见假息肉形成，结肠袋变钝或消失。

　　66．小儿腹泻易感因素包括：胃酸和消化酶分泌不足、消化酶的活力低；胃肠道分泌型IgA(SIgA)低；尚未建立正常肠道菌群；人工喂养儿不能从母乳中得到SIgA、乳铁蛋白、巨噬细胞和溶菌酶等免疫活性物质，故发病率明显高于母乳喂养儿。

　　67．低钾血症的临床表现包括：精神不振、全身乏力、腹胀、肠鸣音减弱，严重者出现肠麻痹，腱反射减弱或消失；心率增快、心音低钝，重者出现心律失常而危及生命。

　　68．几种常见肠炎的大便特点：

　　(1)轮状病毒肠炎：又称秋季腹泻，黄色水样或蛋花汤样，含少量黏液，无腥臭味。

　　(2)致病性大肠杆菌肠炎和产毒性大肠杆菌肠炎：蛋花汤样或水样、混有黏液。

　　(3)侵袭性大肠杆菌肠炎：黏液脓血便，有腥臭味。

　　(4)出血性大肠杆菌肠炎：由黄色水样便转为血水便，有特殊臭味。

　　(5)金黄色葡萄球菌肠炎：典型大便为暗绿色似海水样，含黏液和伪膜，少数为血便。

　　(6)真菌性肠炎：大便泡沫较多带黏液，有时可见豆腐渣样细块。

　　69．常用的等张(等渗)液包括5％葡萄糖溶液、0．9％氯化钠溶液、1．4％碳酸氢钠溶液、1．87％乳酸钠溶液。葡萄糖溶液是非电解质溶液。

　　70．液体疗法的基本方法：“三定”是指定量、定性、定速；“=乏先”是指先盐后糖、先浓后淡、先快后慢；“三补”是指见酸补碱、见尿补钾、见惊补钙或镁。

71．臀红护理注意事项：(1)禁用肥皂清洗臀部；(2)条件许可时将臀部暴露于空气或阳光下；(3)重度臀红可用红外线灯或鹅颈灯照射臀部；(4)将蘸有油类或药膏的棉签贴在皮肤上轻轻滚动涂药，不可在皮肤上反复涂擦；(5)轻度臀红涂紫草油、氧化锌油或鞣酸软膏；重I、Ⅱ度涂鱼肝油软膏；重Ⅲ度涂鱼肝油软膏或康复新溶液；继发感染时涂红霉素软膏或达克宁霜。(6)宜选择吸水性好的棉织品做尿布，切勿用油布或塑料布直接包裹患儿臀部。

　　72．机械性肠梗阻：最常见，由于肠腔堵塞、肠壁病变、肠管受压等原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过发生障碍。

　　73．动力性肠梗阻：是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱导致肠内容物不能正常运行。可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。

　　74．绞窄性肠梗阻：指不仅有肠内容物通过受阻，同时发生肠管血运障碍。

　　75．急性阑尾炎胃肠道症状：恶心、呕吐最常见，早期呕吐多为反射性；晚期呕吐则与腹膜炎有关。盆腔位阑尾炎及出现盆腔脓肿时，有大便次数增多、里急后重、黏液便等直肠刺激症状。

　　76．右下腹固定压痛是阑尾炎最常见的重要体征。

　　77．可复性疝是指疝内容物在病人站立或者腹内压增加时产生，在平卧、休息或者用手推送疝块时容易回纳腹腔者。

　　78．难复性疝是指疝内容物不能或者不能完全回入腹腔但并不引起严重症状者。与疝囊发生粘连所致。滑动性疝属于难复性疝。

　　79．嵌顿性疝是指腹内压骤然增高时，疝内容物强行通过较小的疝环进入疝囊，随即被回缩的疝环卡住，使疝内容物不能回纳腹腔的疝。

　　80．绞窄性疝是指疝内容物不能及时回纳，嵌顿时间较长，发生缺血坏死的疝。

81．内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为4期。

　　Ⅰ期：排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外。

　　Ⅱ期：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳。

　　Ⅲ期：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回。

　　Ⅳ期：痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出。

　　82．肛瘘是指直肠远端或肛管与肛周皮肤间形成的感染性瘘管。

　　83．直肠肛管周围脓肿是直肠下段或肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。

　　84．门静脉高压的临床表现包括脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。尤其侧支循环的建立和开放对门静脉高压症的诊断有特征性意义，食管胃底静脉曲张是最常见的开放侧支之一。食管一胃底静脉曲张，进食粗糙食物后可出现呕血等上消化大出血的症状。

　　85．细菌性肝脓肿常见症状：寒颤和高热；肝区持续胀痛或钝痛；全身表现(恶心、呕吐、食欲不振、乏力)等。常见体征：肝区压痛和肝肿大。

　　86．一期(前驱期)肝性脑病患者，临床表现的特点为轻度性格改变和行为失常。病人应答尚准确，但吐词不清且较缓慢。脑电图多数正常。

　　87．二期(昏迷前期)肝性脑病患者，临床表现的特点以精神错乱、睡眠障碍、行为失常为主。伴有腱反射亢进、肌张力增高、踝痉挛及Babinski阳性、扑翼样震颤，脑电图有特征性异常。

　　88．三期(昏睡期)肝性脑病患者，临床表现的特点以昏睡和精神错乱为主，神经系统体征持续或加重，多呈昏睡状态，但可唤醒，可应答问话，但常有神志不清和幻觉。脑电图有异常波形。

　　89．四期(昏迷期)肝性脑病患者，神志完全丧失，不能唤醒。脑电图明显异常。

　　90．急性梗阻性化脓性胆管炎临床表现除具有一般胆道感染的夏柯三联征处：往往还有血压下降和中枢神经系统抑制的表现，临床称之为雷讲(Reynolds)五联征。病情常发展迅猛，有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡昏迷等症状。

91．胆石症按照胆石的成分可分为胆固醇结石、胆色素结石和混合结石3种。胆固醇结石以胆固醇为主要成分，常由于饮食和代谢因素使胆汁中胆固醇浓度过高所致；胆色素结石以胆红素为主，常与胆道感染有关系；混合性结石由胆红素、胆固醇、钙盐等多种成分组成。

　　92．胆管结石腹痛位于剑突下或右上腹部，呈阵发性、刀割样绞痛，或持续性疼痛伴阵发性加剧。疼痛向右后肩背部放射，伴有恶心、呕吐。主要系结石嵌顿予胆总管下端或壶腹部刺激胆管平滑肌，引起Oddi括约肌痉挛所致。

　　93．T型引流管应妥善固定，保持通畅，在改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度。如观察胆汁引流量突然减少，应注意是否有堵塞或管道扭曲。如有阻塞，可用手由近向远挤压引流或用少量无菌生鲤盐水缓慢冲洗，切勿用力推注。

　　94．由于胰酶或坏死组织液穿过筋膜和肌层进入腹壁两侧皮下，病人腰部两侧可出现灰紫色瘀斑，称Grey-Turner征，脐周皮肤出现青紫，称Cullen征。

　　95．血清淀粉酶一般在起病后6～12小时开始升高，48～72小时后开始下降，血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断本病。尿淀粉酶常在发病后l2～14小时开始升高，大于U有诊断价值。血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。

　　96．上消化道出血临床上最常见的病因是消化性溃疡。

　　97．每日消化道出血gt;5～10ml，粪便隐血试验呈阳性；每日出血量50～ml，可出现黑便；胃内积血达～ml，可引起呕血。一次出血量不超过ml时，一般不引起全身状态。

　　出血量超过～ml，可出现全身症状。

　　98．内脏性疼痛特点：痛觉迟钝，定位不准确。躯体性疼痛能准确反映病变刺激的部位，常引起反射性腹肌紧张。牵涉性疼痛指某个内脏病变产生的痛觉信号被定位于远离该内脏的身体其他部位，如急性胆囊炎出现右上腹或剑突下疼痛的同时常伴有右肩背部疼痛。

　　99．炎症性病变所致的腹痛特点：一般起病缓慢，腹痛由轻到重，呈持续性；体温升高，血白细胞及中性粒细胞增多；有固定压痛点，可伴有反跳痛与肌紧张。

　　．穿孔性病变所致的腹痛特点：腹痛突然，有时呈刀割样持续性剧痛；迅速出现腹膜刺激征，易波及全腹，但病变处显著；可有气腹征，如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体；可有移动性浊音，肠鸣音消失。

．出血性疾病所致的腹痛特点：多在外伤后迅速发生，也见于肝癌破裂出血等；以失血表现为主，常致失血性休克，可有程度不同的腹膜刺激征；腹腔积液lml以上可叩出移动性浊音；腹穿见不凝血液。

　　．梗阻性疾病所致腹痛特点：起病较急，以阵发性绞痛为著；初期多无腹膜刺激征。

　　．绞窄性病变所致腹痛特点：病情发展迅速常呈持续性腹痛阵发性加剧或持续性剧痛；易出现腹膜刺激征或发生休克；可有黏液血便或腹部局限性固定浊音区等特征性表现。

　　．呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道。上呼吸道由鼻、咽、喉构成。气管至终末的呼吸性细支气管末端为下呼吸道。

　　．肺通气是指肺与外环境之间的气体交换。肺换气指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。

　　．影响肺换气的主要因素为呼吸膜的面积和弥散功能；肺通气和肺血流的比例；呼吸膜两侧的气体分压差。

　　．按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为四度。

　　Ⅰ度：患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部听诊呼吸音及心率无改变。Ⅱ度：于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快。

　　Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安，口唇及指趾发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝。

　　Ⅳ度：患儿渐显衰竭、昏睡状态，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱。

　　．肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素，抗生素疗程一般为l4天或热退后3天。

　　．支气管一肺组织感染和阻塞是继发性支气管扩张最常见的原因，如婴幼儿时期患麻疹、百日咳、肺炎等。

　　．支气管扩张症状：长期咳嗽和大量脓痰，常在晨起和夜间卧床时加重，静置后分为3层，上层为泡沫，中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织。若合并厌氧菌感染，则呼吸和痰液均有臭味；反复咯血为本病的特点。

.COPD表现为：

　　(1)慢性咳嗽、咳痰，痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝。急性发作伴有细菌感染时，痰量增多，可有脓性痰。

　　(2)逐渐加重的呼吸困难，是COPD的标志性症状。

　　．肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对(X)PD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比是评价气流受限的敏感指标。第一秒用力呼气容积占预计值百分比是评估COPD严重程度的良好指标，FEVl／FVCamp;amp;amp;amp;amp;lt;70％及FEV1amp;amp;amp;amp;amp;lt;80％预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限。

　　．哮喘病人不宜用超声波雾化吸入，因颗粒过小，较多的雾滴易进入肺泡或过饱和的雾液进入支气管作为异物刺激，引起支气管痉挛导致哮喘症状加重。

　　．慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，由于肺动脉高压，右心负荷加重，进而造成右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。

　　．慢性肺心病早期主要表现为右室肥大；失代偿期主要表现为呼吸衰竭和右心衰竭，呼吸衰竭最突出，常由急性呼吸道感染而诱发。

　　．慢性肺心病血液检查：红细胞和血红蛋白可增高，合并感染时白细胞计数和中性粒细胞增高。

　　．胸膜腔内积气称之为气胸。一般将气胸分为闭合性、开放性和张力性三类。

　　．开放性气胸急救要点是立即用无菌敷料封闭伤口，再用胶布或绷带包扎固定，将开放性气胸变为闭合性气胸。医院后，采取吸氧、补充血容量、清创缝合胸壁伤口、闭式胸腔引流。

　　．闭式胸腔引流目的是排除胸腔内液体、气体，恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。

　　．闭式胸腔引流拔管方法：嘱病人深吸气后屏气拔管，并迅速用凡士林纱布覆盖，再盖上纱布，胶布固定。

．静息状态，海平面大气压下动脉血氧分压低于60mmHg，或伴有二氧化碳分压高于50mmHg，即为呼吸衰竭。按动脉血气分析，分为工型：Pa02amp;amp;amp;amp;amp;lt;60mmHg，PaC02降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭：Pa02amp;amp;amp;amp;amp;lt;60mmHg且PaC02amp;amp;amp;amp;amp;gt;50mmHg。

　　．Ⅱ型呼吸衰竭病人不可随意使用镇静、安眠剂，以免诱发或加重肺性脑病。应用呼吸兴奋药，尼可刹米是最常用的呼吸兴奋药：机械通气，气管切开后最重要的护理措施是采取各种措施如湿化气道、气道内吸痰等保持气道的通畅。

　　．Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)特征性的表现主要由二氧化碳潴留引起血管扩张所致，表现为皮肤红润、温暖多汗及球结膜水肿。

　　．急性呼吸窘迫综合征(ARDS)典型临床表现是进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症。

　　．隐性感染又称亚临床感染，病原体侵人人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，临床上不显出任何症状和体征，只能通过免疫学检查才能发现。通过隐性感染，可获得不同程度的特异性主动免疫。

　　．传染源包括以下4个方面：病人，隐性感染者，病原携带者，受感染动物。

　　．甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。为强制管理的传染病，城镇要求发现后6小时内上报，农村不超过12小时。乙类传染病为严格管理的传染病，要求于发现后l2小时内上报。

　　．麻疹是感染麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以发热、上呼吸道炎(咳嗽、流涕)、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑(又称柯氏斑，Koplik’sspot)及皮肤特殊斑丘疹为主要表现。

　　．麻疹的流行病学特点：

　　(1)传染源：病人是唯一的传染源。从出疹前5日至出疹后5日内均有传染性，如合并肺炎，传染期可延长至出疹后l0天。

　　(2)传播途径：主要通过空气飞沫传播，也可通过接触污染物传播。

　　(3)易感人群和免疫力：未患过麻疹或未接种过麻疹疫苗者是易感人群。6个月～5岁小儿发病率最高，病后能获持久免疫。自麻疹疫苗普遍接种以来，发病年龄后移。

　　(4)流行特点：冬春季节多见。

　　．水痘是感染水痘一带状疱疹病毒引起的传染性极强的出疹性疾病。临床特征是全身症状轻微和分批出现的皮肤黏膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。

．水痘患儿的临床表现：

　　(1)潜伏期多为2周。

　　(2)出疹期：发热第一天就可出疹。皮疹分批出现，按红色斑疹、丘疹、疱疹和结痂的顺序演变，同一时间内四者可同时存在。皮疹呈向心性分布，躯干多，四肢少，愈后不留疤痕。

　　(3)并发症：水痘患儿常继发皮肤细菌感染、肺炎和脑炎，其中皮肤感染最多见。

　　．流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道传染病。该病毒为RNA病毒，在低温条件下可存活较久。

　　．甲型肝炎病毒(HAV)属于小RNA病毒科的嗜肝病毒属。乙型肝炎病毒(HBV)属于嗜肝DNA病毒科。

　　．粪一口传播，是甲型和戊型肝炎的主要传播途径。体液和血液传播，是乙型、丁型、丙型肝炎的主要传播途径。

　　．获得性免疫缺陷综合征(简称艾滋病)是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性传染病。

　　，流行性乙型脑炎临床主要表现为高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征。

　　．乙型脑炎病毒(简称乙脑病毒)属黄病毒科，为RNA病毒。

　　．乙型脑炎是人畜共患的自然疫源性疾病，病人和病畜是传染源，其中猪是本病最主要的传染源。传播途径主要通过蚊虫叮咬而传播，三带喙库蚊为主要传播媒介。

　　．猩红热是由A组乙型(β型)溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹及疹后脱屑。

　　．猩红热的流行病学特点：

　　(1)传染源：患者和带菌者是主要传染源，自发病前1天至出疹期传染性最强。

　　(2)传播途径：主要通过空气飞沫传播，也可通过被污染的食物、玩具及皮肤伤口等间接传播。

　　(3)易感人群：人群普遍易感。

　　(4)流行特点：冬春季节多发。

我们为考生提供：多科目、全过程、一站式教育考试在线服务

陶老师：04732考生讨论群：

长按

转载请注明:http://www.aoakn.com//mjccjc/11845.html