近日，我院外科成功为一位肝门部胆管癌患者实施了手术，经过充分术前准备，在麻醉科与外科的默契配合下，完成了我院首例肝门部高位胆管癌根治性切除术+胆囊切除术+肝门-空肠Y式吻合术。

49岁的石家庄市民高先生2个多月来食欲减退，进食量只为平时的一半左右，并且伴有全身黄疸、瘙痒、上腹部不适、体重减轻等症状，于5月25日以黄疸医院消化科，经腹部增强CT示：胆囊明显增大，近肝门部左右肝管、肝总管及胆总管中上段管壁增厚，官腔明显变窄甚至消失，于5月29日进一步行ERCP检查发现：肝门部胆管及肝内胆管明显扩张、迂曲，胆总管中上段明显狭窄不能显影，长约px，考虑肝门部胆管占位，予以置入胆道临时支架；6月2日再经肝胆增强核磁共振检查见肝内胆管扩张，肝门部胆管及右肝叶胆管管壁增厚，以肝门部增厚明显，考虑胆管内占位并至高位胆道梗阻。请外科会诊，考虑高位胆管癌，家属协商后转入外科继续治疗。经外科崔彦收主任查看病人后确立诊断为肝门部高位胆管癌，由于该部位解剖结构复杂，加之肝门部胆管癌发现较晚，一旦出现黄疸多为病变晚期，故该部位胆管癌手术难度高、风险大，术后并发症及死亡率较高；崔主任组织相关专家进行了认真仔细的术前讨论，并主持制定了周密的手术计划及一系列术前、术中、术后治疗方案，患者6月9日出现高热体温达39.0℃，不欲饮食，崔主任考虑胆道感染，应尽快为其实施手术，否则很可能短期内出现感染加重，甚至凶险的胆道休克危及生命。于10日上午8点半为患者实施了肝门部高位胆管癌根治性切除术+胆囊切除术+肝门-空肠Y式吻合术，术中见肝十二指肠韧带明显增厚、变硬，自十二指肠球部后方向上达肝门，胆总管中上段明显增粗，管壁增厚变硬，且与门静脉、肝固有动脉及肝总动脉浸润粘连紧密，手术难度大，稍有不慎即可能损伤门静脉及肝动脉，甚至出现难以控制的大出血。经耐心、精细、精湛的手术操作，最终彻底根治切除肿瘤，手术过程历时6个多小时，手术及术后恢复非常顺利，截至目前患者身体状态良好，术后未见并发症，复查CT及B超未见异常，近日即可康复出院。

目前肝门部胆管癌的的治疗首选方法仍然是手术切除，但肝门胆管癌手术难度高、风险大、手术切除率低、术后并发症多、远期效果差是手术治疗肝门胆管癌最棘手的问题。这种高难度手术的成功施行及术后顺利的恢复标志着我院在外科领域已达到国内先进水平。

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