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胆囊结石主要见于成人,女性多于男性,40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。
尤其是是青中年女性
临床表现:
1.胆绞痛,病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时,由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋,结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空受阻,胆囊内压力升高,胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部和背部放射,可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后,约70%的病人一年内会复发。
2.上腹隐痛,多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,易被误诊为“胃病”。
3.胆囊积液,胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时,胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质,形成胆囊积液。积液呈透明无色,又称为白胆汁。
别看石头事小,在体内就事大
如何治疗:
1、药物治疗,不少患者在检查出患有胆结石后,常采用利胆片、熊去氧胆酸片、胆石痛等此类溶石药物进行治疗,其实此类药物只起到一定的消炎、镇痛作用,仅对于结石初期的结晶颗粒有一定的疗效,对于已经形成的结石颗粒已达不到治疗作用,但是此类药物可作为胆结石治疗后,预防巩固药物,需在医嘱下服用。
2、胆囊切除术,绝大多数患者在胆囊结石发作后,医生会建议将胆囊一切了之,医院采取的胆囊结石治疗方式。很多患者在将胆囊切除后,出现腹泻、消化不良,继发胆总管结石等新问题,严重影响日常生活。目前已有研究证明,胆囊切除后,患结肠癌的概率是正常人50倍。传统开放式胆囊切除术,不仅对人体创伤面大,而且还易出现其余内脏感染的风险,如今已逐渐淡出;目前多采用微创胆囊切除术,规避了胆囊切除的感染风险概率,但患者在切除胆囊前还需谨慎考虑。
3、三镜联合微创保胆取石术
三镜联合微创保胆取石术是通过在患者腹壁上建立微通道,然后在内镜直视下清除结石并保留有功能的胆囊。WOLF硬镜视野广阔清晰,无视觉死角及盲区,且近距离放大倍数高,观察胆囊内膜效果极好,能清楚发现较小病灶;Olympus纤维胆道镜是一种先进的软镜,当WOLF硬镜无法进入腔内弯曲部位时,它可轻易到达病症部位,并可观察有无残余结石、是否有胆汁进入胆囊,弥补WOLF硬镜的不足;迷尔腹腔镜则可清楚地将胆囊表面及周围情况收入眼底,在直视下联合硬镜及纤维胆道镜完成保胆取石手术。
株洲友谊外科专家嵇书堤提醒您:胆囊作为人体重要的器官,起着胆汁的存储、收缩、排放作用,盲目地切除只会对身体不利。若您患有胆囊结石,治疗时切忌对有功能的胆囊盲目进行切除,可在保胆治疗的同时,若发现胆囊已坏死再转胆囊切除术也不迟,尽量避免切胆带来的风险。
生命不是一场赛跑,而是一场旅行,人生不在乎终点,而在乎沿途的风景;好心情才会有好风光,好眼光才会有好发现,好心态才会有好状态,好思考才会有好主意;人可以不美丽,但是不能没有健康;人可以不伟大,但是不能没有快乐及健康,人生可以不完美,但是不可以没追求。身体是一切的一切!!!
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