科普常识《球结膜下出血不等于眼底出血》

无意间在朋友圈发展这样一句话和配图，“眼底出血用什么什么一周后痊愈”，可是从他的图片上看明明是球结膜下出血，他却叫成了眼底出血，那么他们二者有什么区别呢？今天给大家科普一下！

结膜小血管破裂出血聚于结膜下称为球结膜下出血，中医称为白睛溢血。球结膜下出血的形状不一，大小不等，常成片状或团状，也有波及全球结膜成大片者。少量呈鲜红色，量大则隆起呈紫色，多发生在睑裂区，随着时间的推移，出血常有向角膜缘移动的倾向，也有因重力关系而集聚在结膜下方者。出血先为鲜红或暗红，以后变为淡黄色，最后消失不留痕迹。出血多为炎症或外伤所致，自发的出血多见于老年人、高血压、糖尿病、血液病等。发病时自觉症状不明显，一般多为他人发现，发病天以内者出血可有增加趋势，本病一般可以自愈，一般1周左右可以消退，不留痕迹。由剧烈呛咳、呕吐、外伤、酗酒等所致者，主要针对病因治疗。

眼底出血是许多眼底血管性疾病的一种共同表现，全身性血管、血液性病变都可以从视网膜及其血管反应出来，同时也可直接引起是视网膜的出血性病变。

眼底出血是我们肉眼观察不到的，它可以通过专业的眼底镜等设备查看，所以我们通常看到的眼睛球结膜下一片出血灶是球结膜下出血！

球结膜下出血一般是可以自愈的，一周左右吸收，眼底出血病情较复杂，肉眼观察不到，如果眼睛有任何医院就医，不要乱信一些药物疗效，以免耽误病情甚至导致病情加重！

医院眼科史彩云编辑：张鹏肖潇

影像科那点事儿

X光片、CT及MR这些常用的影像学检查，许多人都分不清楚它们之间都有什么区别，许多患者面对医生开具的一张张检查单，却不知道具体有何用处，某些年轻医生也不清楚什么样的疾病该做什么样的检查。今天我们就给大家简单介绍一下各种影像检查的成像原理以及如何更有针对性地在这几种影像检查方法中作出选择。

X光片

X射线是一种电磁波，利用X射线的穿透效应及感光效应，传统的CR便可以将人体的影像在胶片上显示出来，从而发现一些疾病的。现在我科有先进的DR仪器可以全数字化的成像，并可以对获得的图像进行后处理以及网络传输，它是目前最广泛使用的影像检查方法，检查快捷、方便，患者接受的剂量少，是各种疾病筛查以及骨折的首选影像检查方法。

CT

CT同样是利用X射线成像的仪器，根据人体不同组织对X射线的吸收和透过差异，通过探测器将这些数据收集并经过高速计算机处理，从而获得人体的断面图像，和X光片获得的前后重叠的影像不同，这种人体断面图像可以更直观的观察人体的内部结构。另外，后处理技术的发展，可以将CT扫描获得图像再次进行处理，从而获得多平面、曲面以及三维立体图像，更加直观的显示病变和观察病变。我院目前设备为Philips公司64排CT及SIEMENS的16排CT。以下分别为（多平面重组MPR技术、表面遮盖显示SSD及曲面重建技术CPR）

MRI

磁共振是利用氢原子在磁场作用下的运动成像的一种影像检查技术，这种检查技术同样没有辐射，并且可以多平面、多参数成像，另外它也可以进行功能成像（fMRI），这些都是CT无法比拟的。由于磁共振特殊的成像方法和设备条件，一些体内有金属物质存留、危重病人以及幽闭恐惧症患者是不能选择这种检查方法的，另外怀孕早期也不建议进行磁共振检查。我院现在机型为Philips公司的1.5T双梯度磁共振及.0T多源磁共振。（下图为1.5T磁共振MRCP提示胆总管多发结石；.0T磁共振显示臂丛神经）

近日，我科最新引进了婴幼儿专用线圈。该线圈设计结合婴儿体型特点，提高了检查舒适度，并确保图像质量。以往婴儿扫描使用成人线圈，固定和扫描均具有一定难度，该线圈的使用可以有效提高婴儿磁共振检查的成功率，方便患儿，目前可以进行头颅、椎体及腹部检查。

此外，我科今年新技术、新业务为《.0T磁共振D-BFFE技术对-9对颅神经颅内段显示及相关病变的诊断》。该项技术一方面可以为三叉神经痛及面瘫患者寻找病因，另一方面可以正确显示正常患者颅神经颅内段的显示。（下图即为D-BFFE技术显示听神经及内耳水成像技术）

医院影像科编辑：张鹏肖潇

肝功能检查的目的

肝脏是人身体很重要的一大器官，所以肝功能检查是体检中一项常见的检查项目，肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后、肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。

具体肝功能检查的目的有下列四点：

1：了解肝脏有误损伤及损伤的程度。这应该是做肝功能检查的最主要目的了，因为其肝脏是人体最重要的器官之一，一旦它发生病变对人体的影响是很大的。

：监测肝功能状态。对于有肝炎需要定期检查的患者，比如说乙肝患者，密切注意肝功能的状态是非常重要的。

：协助病毒性肝炎和肝癌的诊断。肝功能检查指标中如果转氨酶升高明显，白蛋白下降而球蛋白升高，胆红素偏高，总胆汁酸升高那么很可能是由病毒性肝炎引起的。而甲胎蛋白则是肝癌的肿瘤标志物，对于诊断是否有肝癌有重要的参考价值。

4：评价肝的储备功能。储备功能低的肝病患者，在实施肝切除术后极易发生肝功能衰竭。因此，术前正确评估肝脏的储备功能，对选择合理的治疗方法，把握合适的肝切除范围，减少术后肝衰的发生率具有重要意义。检查项目主要包括血清前白蛋白和胆碱酯酶。肝功能的检查不管对于健康人还是对于肝病患都有着重大意义，由于肝脏生理功能复杂为了确保肝功能检查结果分析的准确性，建议患者一定要到医院进行检查。

在做肝功能检查之前要注意以下几点：

1.肝功能检查前一天晚餐应避免饮酒，不要进食高脂肪、高蛋白食物，晚上9点后不要再进食，检查当天不能吃早餐、不能喝水。肝功能检查应为空腹时抽血，空腹时间一般为8～1小时。

.肝功能检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动，医院后安静休息0分钟后再抽血化验。

.尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查，如果身体条件允许，最好在做肝功能检查前～5天停药。

4.肝功能检查前一天，一定不能喝酒，否则会影响到肝功能中转氨酶的指标，使得检查结果中的转氨酶升高，影响检查结果。

5.保证充足的睡眠，饮食要清淡。

6.肝功能检查前一天，不能食用含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物。

了解了为什么要检查肝功能，才会知道肝功能的检测尤为对肝脏疾病，如肝炎，肝硬化等疾病的判断极为敏感和重要。当这些病变时，首先影响到肝脏的代谢功能、免疫功能、合成功能等，使得这些及其敏感的指标在肝功能检查中体现出来。同时肝功能检查也有一定局限性，肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段。在对肝功能试验的结果进行评价时，必须结合临床症状全面考虑肝功能，避免片面性及主观性。

医院检验科宣编辑：张鹏肖潇

检测血糖的益处

近年来，随着生活水平的不断提升，糖尿病的发病率也日益升高，而在生活中经常监测血糖的变化，是对身体健康的一大重要保障。可以在发现高血糖或低血糖时，及时调整生活习惯，作息时间是避免糖尿病的很好的方法。

说起血糖，血糖值是直接反映实际糖代谢紊乱的程度。很多因素可引起身体的血糖波动，如不合理的饮食、过量饮酒:运动不当:药物影响(降糖药或其它药应用不当):情绪波动:应激状态(如感冒、发热、外伤、手术、妊娠以及体内有其他慢性疾病等)……不少人的血糖可整天处于波动状态。

自我监测血糖，就是要了解一天中血糖值的波动情况。血糖的监测，应包括三餐前后与夜间血糖的监测。三餐前后的血糖监测，有利于调整饮食，避免药物影响等。夜间的血糖监测，则有利于发现夜间低血糖和早晨空腹高血糖。睡前或夜间点左右血糖过高或过低，次日早晨都会出现高血糖现象，但处理的方法截然不同。因此，如人们睡眠中有明显不适，应增加睡前或夜间点左右的血糖监测，给医生提供参考，以便使治疗更为合理。

了解胰岛素水平及作用，不同时段的血糖监测具有很重要的意义。凌晨或早餐前空腹血糖反映人体基础状态胰岛素分泌的水平，若血糖超过正常(6毫摩尔/升)提示胰岛素基础量不足或病友对胰岛素作用不敏感:餐后血糖反映增加糖吸收后追加胰岛素分泌的水平。药物治疗或饮食控制的病友，尤其需要观察餐后血糖。餐后小时血糖值是监测血糖较重要的指标之一，正常人8毫摩尔/升，餐后小血糖值越高发生心脑血管并发症的几率就越大。

及时监测血糖的变化还可以确定运动方式、时间和量的依据运动有助于葡萄糖的摄取和利用，但激烈的运动将使机体处在应急状态。运动开始血糖可升高，随着运动时间的推移、运动量增大和体力的消耗，血糖又将降低，甚至会引起低血糖。所以，运动前后也应监测血糖，从而制定适合自己的运动方式、运动时间和运动量。

因此,了解血糖正常值并进行实时监测，无论对于发现糖尿病的潜在危险、诊断糖尿病、糖尿病治疗效果的检测都有着重要的意义。随着检测技术的发展，越来越多的检测指标可以帮助我们更好的诊断糖尿病以及分析治疗效果，如糖化血红蛋白、C肽等，都具有重要的临床价值。

医院编辑：张鹏肖潇

预防心脑血管疾病-监测血脂很重要

秋冬季天气变冷，是心血管病高发季节。医院对身体做一个明确的检查。现在很多人认为只有老年人才得冠心病和高血压。但事实证明，仅在我国6—18岁的中小学生中，高血压的发病率就已达到8％。所以，对于有高血压家族史的年轻人，也应定期测量血压，到医院做个全面检查。此外，冠心病是心脏血管的动脉硬化，这个过程早在青年甚至幼年时期就已经开始，而目前我国冠心病发病年龄也明显提前。在这些疾病中，血脂的检查是一个很重要的指标。

血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。血浆脂类含量虽只占全身脂类总量的极小一部分，但外源性和内源性脂类物质都需经血液运转于各组织之间。因此，血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。因此对血脂检测，有很重要的临床意义。

血脂的各项指标是对心血管疾病有很大的影响，血清甘油三酯水平受年龄、性别和饮食的影响。血清甘油三酯增高可见于家族性高甘油三酯血症，饮食大量甘油三酯和继发於某些疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征和胰腺炎等。甘油三酯降低见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能降低、肝功能严重低下等。血清胆固醇水平受年龄、性别等影响。高胆固醇血症与动脉粥样硬化的形成有明确关系；降低血清胆固醇使冠心病的发病率降低及停止粥样斑块的进展。除家族性高胆固醇血症（FH）外、血清胆固醇增高多见于继发于肾病综合征、甲状腺功能减低、糖尿病和胆道梗阻等。胆固醇降低见于甲状腺功能亢进、营养不良和肝功能严重低下等。约5%的胆固醇在高密度脂蛋白中，一般认为高密度脂蛋白与心血管疾病的发病率和病变程度呈负相关，高密度脂蛋白或高密度脂蛋白和血清总胆固醇比值较血清总胆固醇能更好地预测心脑动脉粥样硬化的危险性。高密度脂蛋白降低见于急、慢性肝病、急性应激反应（心肌梗塞、外科手术、损伤）、糖尿病、甲状腺功能亢进或减低、慢性贫血等。低密度脂蛋白是动脉粥样硬化发生和发展的主要脂类危险因素。

为了确定每位受检者的基础血脂水平，先应按要求进行血脂测定，然后在1个月内在同一检验科（或实验室）重复进行血脂测定。如果两次测定的血脂值非常接近，取其平均值即为病人的基础血脂水平。若两次所测定的血脂值相差较大，尚需进行第三次血脂测定，三次测定的血脂平均值为病人的基础血脂水平。

最后在生活中应该饮食总量控制，结构调整，以总量控制为主。对于运动，应该坚持：循序渐进、量力而行、持之以恒、因地制宜。戒烟少酒，劳逸结合。保证心理健康是在过冬时对自己身体最好的保障。

医院检验科编辑：张鹏肖潇

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