自中国护胆联盟昆明站家庭防石计划暨百强社区联盟启动以来，随着各项爱胆护胆公益事业的不断推进，广大群众的胆囊健康意识都有着很大的提高。但在这其中，也暴露出不少胆囊疾病患者仍旧有着“得了胆囊疾病就必须切胆才能治疗”的过时观点，将切胆治疗当做治疗胆囊疾病的唯一选择。

今天，我们就请中国护胆联盟顾问专家、医院肝胆外科学科带头人周正东教授，为大家讲一讲胆囊切除背后的那些事。

据周正东教授表示，通过切除胆囊来治疗胆囊疾病，到现在为止已有多年的历史了。经过这多年的临床实践和研究发现，切除胆囊虽然能起到治疗胆囊结石、胆囊息肉等疾病的效果，但胆囊功能的缺失对身体的损伤也日益凸显，保胆取石的呼声也日益高涨。

切除胆囊可能导致胆管损伤

虽然目前胆囊切除从设备、技术方面已经较多年前有了根本性的发展，但手术过程中造成胆管损伤的问题仍然无法避免。目前国内有统计数据显示，切胆手术造成胆管损伤的概率为2.3%，造成死亡的概率为0.17%。

对患者来说，如果胆管受损，就有可能因此而出现胆漏，并导致腹膜炎、肠麻痹等情况，严重的还可能出现严重的腹腔脓肿。除此之外，胆管损伤还可能导致梗阻性黄疸、胆总管十二指肠内瘘、晚期胆管狭窄等后患，还会引起胆汁性肝硬化，对肝脏造成严重损伤。

而目前被广泛采用的微创保胆取石手术，是在胆囊腔内实施手术，根本不会触及胆管及周围组织，因此可以杜绝胆管损伤的可能。

可能造成腹胀、腹泻、消化不良

肝脏每天会分泌~毫升胆汁，其中97%为水分。正常情况下，这些胆汁会由胆囊进行贮存，并浓缩30倍左右。一旦人体进食高脂食物，在迷走神经和胆囊收缩素的调节下，胆囊收缩排出胆汁进入十二指肠腔内参加消化。

如果胆囊被切除，此时胆汁由肝细胞分泌而排出却无处可存，不管人体是否需要，胆汁都只能持续不断地排入肠道。进食时，却没有足够胆汁参与消化过程，严重影响人体对脂肪的分解和吸收，从而造成出现消化不良、腹胀、腹泻等情况。

可能造成反流性胃炎和食管炎高发

正常人健康的胆囊在收缩时，能将大量胆汁排挤进入肠道，参与到人体的消化当中，这一过程与胃部、肠道正常的蠕动是同步的。而胆囊被切除后，胆汁从肝脏分泌出来后，就会持续不断地进入我们的消化道，极易造成反流进入胃部，导致胆汁返流性胃炎，致使胃部出现糜烂、出血，减弱胃黏膜的屏障功能，导致胃黏膜出现慢性病变。

不仅如此，胆囊切除后还可能造成十二指肠液反流到我们的胃部，胃液反流到我们的食道当中，导致反流性胃炎和食管炎发生率升高，间接导致食管腺癌发病率升高，严重时出现烧心样疼痛，呕吐胆汁和体重明显减轻的症状。

导致胆总管结石发病率升高

胆囊被切除后，胆汁无法浓缩，对胆固醇的分解、消化能力也会大幅降低，就会导致人体内胆固醇含量明显升高。此外，从流体力学角度来说，在胆囊切除以后，胆管内的流体压力失去了缓冲的作用，导致了胆总管内压力增高，引起了胆总管代偿性扩张，从而使胆总管内的胆汁流速变得缓慢并发生旋涡或涡流，导致胆汁内胆固醇出现沉淀聚集，并在胆总管内形成新的结石。

导致结肠癌发病风险升高

肝脏分泌的胆汁中含有大量初级胆酸，而胆汁进入人体肠道后，初级胆酸与肠道中的细菌结合，就会形成次级胆酸。这种次级胆酸会增加肠粘膜的增殖活动，从而导致肠道出现癌变。

一般而言，肝脏分泌的胆汁会在较长时间内贮存在胆囊中，只有进食后胆汁才会进入肠道。而胆囊被切除后，肠道每天24小时都会受到胆汁的冲击，并持续不断的产生次级胆酸，导致结肠内次级胆酸大量增加，加剧了肠粘膜的增殖活动，从而导致结肠癌发病风险显著升高。据欧洲相关研究表明，胆囊切除后结肠癌发病风险，较未切除胆囊的人群要高45倍。

保护胆囊应该这么做

据中国护胆联盟调查数据显示，在咱们云南，就有超过90%的患者在切除胆囊后感到后悔，纷纷表示如果再给他们一次机会，都不会这么贸然地选择将自己的胆囊“一切了之”。对此，周正东教授表示，要避免胆囊被切除，最重要的就是要保护我们胆囊的健康。

而要保护胆囊健康，首先需要注意的就是养成良好的生活习惯，坚持每天吃早餐，平衡一日三餐的荤素搭配，保证每天适量运动，控制好自己体重，积极预防胆结石的发生。

此外就是如果患上了胆囊疾病，医院接受保胆治疗，切勿盲目拖延，伤害到正常的胆囊功能。

医院目前采用的“三镜联合微创保胆取石术”，利用三种内镜软硬结合、优势互补，通过患者腹部和胆囊底部的微笑创口，让医生的视野深入患者胆囊内部，在清晰可见的情况下，精准定位并将结石全部取出，从而达到“取石无残留”的目的。目前医院已通过该项手术成功保住了上万例患者的胆囊，五年跟踪随访发现，结石再生率低于3%，对保护患者胆囊起到了良好效果。