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急性胰腺炎是由于胰管堵塞、胰管内压增高和胰腺血供不足等原因引起的胰腺急性炎症,为常见外科急腹症。急性胰腺炎是胰腺的急性炎症过程。在不同的病理阶段,可不同程度的波及邻近组织和其他脏器系统。
临床症状如下:
1、多数是突然发病,表现为剧烈的上腹痛,并多向肩背部放射,病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。
2、恶心呕吐发病之初即出现,其特点是呕吐后不能使腹痛缓解,呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致。水肿性胰腺炎中,不仅有恶心,还常呕吐1-3次不等;在出血性胰腺炎时,则呕吐剧烈或为持续性频频干呕。
3、出现发热,黄疸情况。发热程度与病变严重程度多一致,水肿性胰腺炎,可不发热或仅有轻度发热;出血坏死性胰腺炎则可出现高热,若发热不退,则可能有并发症出现,如胰腺脓肿等。黄疸的发生,可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。
4、有极少数患者发病非常急骤,可能无明显症状或出现症状不久,即发生休克或死亡,称为猝死型或暴发性胰腺炎。
淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的指标。血清淀粉酶在发病后1-2小时即开始增高,8-12小时标本最有价值,至24小时达最高峰,为-U/dl(正常值40-U/dl),并持续24-72小时,2-5日逐渐降至正常。而尿淀粉酶在发病后12-24小时开始增高(正常值4-32U/dl),48小时达高峰,维持5-7天,下降缓慢。
应急处理原则:
1、保持绝对的卧床休息;
2、禁止饮食、饮水,遵医嘱留置胃管,胃肠减压,观察和记录胃液的颜色、量及性质;
3、监测生命体征,严密观察病情变化,防止低血容量性休克;
4、建立两路静脉通道,遵医嘱应用抑酶药物;
5、严密观察病情变化,注意呕吐物的颜色、量及性质;
6、病人腹痛明显时,及时与医生取得联系,必要时给予止痛药物应用,禁用吗啡;
7、心理护理,及时处理各种并发症,做好抢救准备。