曲靖首例完全腹腔镜下胆总管囊肿切除术

在市二院成功施行

日前，曲靖市二院普外科在全市范围内成功开展首例完全腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除术、肝管空肠Roux-en-Y吻合术，该手术的成功开展，标志着市二院普外科微创治疗技术迈上了新的台阶。 　　

患者因上腹反复疼痛不适入院，经磁共振胰胆管造影（MRCP）检查，考虑先天性胆总管囊肿。医院全面检查，建议开腹手术，患者考虑手术创伤较大，一直未能进一步治疗。此病可因反复发作的胆管炎导致肝硬化、癌变或囊肿破裂，因此一经发现，应早期手术治疗。目前，开放式经腹囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术是其常规的治疗方法，腹腔镜囊肿切除术虽有应用于该种疾病，但国内外大多为腹腔镜下体外行辅助式肝肠吻合术，腹部仍有切口，患者仍有疑虑。

为解除患者的病痛，挽救患者的生命，市二院普外科在高瑞岗主任医师的带领下，为患者制定了详细的手术方案，采用完全腹腔镜胆总管囊肿微创切除术。该手术的难点在于胆总管囊肿紧邻肝动脉、门静脉等肝脏大血管旁，切除囊肿时要避免出血及损伤大血管；完全腹腔镜下缝合完成胆肠吻合、肠肠吻合，吻合口要求做到血运好，无张力，吻合口通畅无狭窄，无漏。没有丰富的肝胆外科知识、扎实的腹腔镜操作技术及术者之间默契的协作，是不可能成功开展的，若处理不当将随时危机患者的生命。

术后，在医护人员的精心治疗和护理下，患者术后各项生命体征平稳，现已康复出院，住院时间较传统手术缩短7天，解除了患者的病痛，减轻了患者的经济负担，得到了患者及家属的首肯。

胆总管囊肿是一种常见的先天性胆道疾病，临床表现以腹痛、腹部肿块、黄疸为典型症状。完全腹腔镜胆总管囊肿切除术与传统开放手术相比具有以下优势：1、腔镜下视野全面而且腹腔镜的放大功能，将组织放大至4-8倍，可以清晰显示囊肿周围的血管结构，安全性高。2、腹腔镜属于微创治疗，创伤小、患者术后痛苦少，方便患者术后早期下床活动，有利于患者的快速康复。3、腹腔镜手术对腹腔内脏器干扰小，明显减少了术后发生肠粘连的机会。4、患者术后腹部疤痕小，美观，满足病人心理要求；同时因无明显切口，减少和避免了术后切口感染，切口疝的发生率，明显缩短住院时间。但该手术难度大，技术要求高。

据介绍，该科室每年开展的普外手术达余例，微创手术率达85%，微创手术种类达20余种，涵盖肝、胆、胰睥、胃肠、甲状腺、疝等多种疾病。现如今，曲靖市二院已成功开展了6万余例微创外科手术，腔镜及微创外科技术已经成为曲靖市二院的特色和品牌。