胆总管是连接肝脏与肠管的“国道”,一旦有胆总管结石,就会对胆管进行梗阻并常常会出现胆管炎,胆管的梗阻和胆管炎的发作,会引起肝功能的异常、发热、寒战、肩部及背部不适。胆总管结石的后果比较严重,在胆总管结石基础上的急性梗阻性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎是我国良性胆道疾病死亡的最重要原因。由于梗阻和胆管炎的关系,应用抗生素的效果受到限制,传统的治疗就是手术,术中尽量取出胆总管结石、解除胆道梗阻、引流胆总管、控制胆道感染。手术方式常常是开腹胆总管切开取石术+T管引流术,也有少部分老年人做胆肠吻合术,术后患者腹腔感染、切口感染等等,术前准备还要置放胃管、尿管等等,患者常常很痛苦。那么有没有不用开刀就能治疗胆总管结石的办法?近年来,经内镜乳头括约肌切开或水囊扩张、网篮取石的方法,使胆总管结石的患者免受了开刀之苦,替代并超越了开腹手术。不但创伤小、恢复快、痛苦小,像做胃镜一样,在无痛状态下,直视下取出胆总管内结石,使得原来有相对手术禁忌的患者如孕妇等也能得到治愈,已经成为治疗胆总管结石的首选方法。经内镜取石是如何进行的?将电子十二指肠镜从口腔插入,通过食管、胃、十二指肠到达十二指肠镜乳头部(胆胰管向十二指肠开口)后,先造影以便准确诊断。然后根据结石大小等具体情况进行十二指肠括约肌切开或扩张、网篮取结石、置鼻胆管引流、置支架等治疗。1、网篮取石:对25px结石均可用网篮取石,在X线监视下将网篮伸过结石,张开网篮,抓取结石后取出。

2、气囊导管取石对较小的结石或用碎石器粉碎的小结石,往往用网篮难以套取,此时可用气囊导管3、碎石网篮碎石对50px之结石,须采用各类碎石器,操作过程类似网篮取石,抓住结石后将其粉碎。然后再应用取石网篮取出。老年或其他手术风险大、不宜手术者而且取石不成功者:可经内镜置支架治疗(ERBD)解除梗阻,引流胆管。

医院肝胆外科拥有目前国内最先进的美国GE公司OECC型臂,奥林巴斯(NBI)系列电子内镜及取石附件。

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