7月18日，医院普外三病区成功为一名曾做过五次手术，目前患有胆总管结石的老先生做了双镜联合（腹腔镜联合胆道镜）下胆总管切开取石术，拉开了全面开展双镜联合下胆总管切开取石新技术的序幕。自科室开展该项新业务以来，已运用该手术成功实施胆总管切开取石术31例。

五次手术史他又患上了胆总管结石

今年68岁的闫先生，两个多月前出现腹胀、腹痛，医院做彩超，发现胆管内有结石。经人介绍，他来到了医院普外三病区找到该科室主任张俊杰。来院时，他特别消瘦，发烧、呕吐，一吃饭就会出现腹胀，由于胆总管有结石，他患上了阻塞性黄疸，全身重度黄染，整个人看起来像个黄人。更严重的是闫先生曾做过5次手术，一次开腹胆囊切除手术、一次开腹胃穿孔修补术、两次开放疝气手术、一次前列腺切除手术，多次手术，他的腹部布满了术后留下的刀疤。考虑到患者曾接受过多次外科手术，张俊杰决定为其实施双镜联合下胆总管切开取石术。

双镜联合下胆总管切开取石术取出两枚结石

7月18日，手术开始实施，手术先在闫先生的腹部打了三个孔，两个1CM的孔分别进腹腔镜和胆道镜，一个0.5CM的辅助孔。通过腹腔镜找准胆总管位置，再在胆总管部位纵行切开一个1.5～2CM的开口，把软质的胆道镜伸入胆总管，寻找结石，最终用取石网篮在胆总管内取出两个直径近2CM的结石。

据张俊杰介绍，正常人的胆总管直径约6～8MM,长约6～8CM,而由于患者胆总管内有结石，他的胆总管直径扩张达2CM。“由于胆总管与门静脉、肝固有动脉紧密相连，因此，对胆总管的定位、切开、结石套取都需要非常精准，如果伤及肝门部血管会出现大出血，危及患者的生命。这种手术难度大，对技术、设备条件要求很高”张俊杰说。

手术不到两个小时便顺利完成，目前，患者状态非常好，可以正常饮食，身上的黄染也渐渐消退，一周后就可以出院。

创伤小恢复快并发症少不影响十二指肠乳头功能

据张俊杰介绍，传统的胆总管取石，一是开腹手术，这种手术方法创伤大，恢复慢，住院时间长。二是经鼻、口胰胆管切开取石术，这种方法微创创伤小，但常影响十二指肠乳头功能的完整性，存在出血、肠瘘潜在风险性。双镜联合下胆总管切开取石，不仅创伤小、恢复快，而且保障了患者十二指肠乳头功能的完整性，是目前最先进的手术方法，该项技术省内处于领先地位。（外宣部潘黎黎）