几乎每个孩子都有腹痛也就是肚子痛的经历。多数家长认为肚子痛不是什么大病，更不会想到需要外科治疗，因此容易延误疾病。那么常见的需要干预甚至紧急处理的“外科腹痛”有哪些特点呢？

今晚（周四）19:30-20:00医院微创外科主任王晓晔医师做客天津经济广播FM.4AM《妈咪宝贝》栏目，跟家长们聊聊宝宝肚子痛那些事儿～

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嘉宾介绍

王晓晔

女，汉族，硕士，主任医师，医院微创外科主任。中华医学会小儿外科分会微创组委员，中华医学会小儿外科分会青年委员。创新型人才培养工程第三层次人员。

从事小儿外科工作20年，擅长小儿普通外科常见病、多发病的诊治，能够应用微创技术治疗小儿十二指肠狭窄（闭锁）、肠旋转不良、胆囊炎及胆囊结石、胆总管囊肿、阑尾炎、美克尔憩室、肠重复畸形、消化道溃疡穿孔、先天性巨结肠、隐睾、腹股沟斜疝、卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤、输卵管囊肿、黄体破裂出血、精索静脉曲张、大网膜囊肿、肠系膜淋巴管瘤等疾病。能及时准确地处理儿童急腹症。

初步分辨孩子的“腹痛”

外科腹痛经常位置比较固定，疼痛持续发生或者逐渐加重，常常有腹痛、发热、呕吐等伴随症状，孩子的运动量减少，食欲不振。疼痛不能通过“揉肚子”或者卧床休息减轻。一旦孩子有类似症状出现，医院检查，通过医生的查体和化验经常可以给家长合理的建议。

小儿腹痛症状体征新生儿仅表现为持续或阵发性哭吵、两下肢屈曲、烦躁不安、面色苍白、出汗、精神萎靡或拒奶。婴幼儿不会自述腹痛，或不能确切地陈述腹痛的性质、部位及其演变过程，也仅表现为持续性或阵发性哭吵。年长儿虽能讲述腹痛，但定位不准，多以手指脐部或呻吟不安来表示。（1）年龄：小儿腹痛，年龄不同常见原因不一。如婴儿肠痉挛多见于3周至3个月小儿，多为喂养不当或吞咽空气过多引起。小儿腹泻病、肠套叠、嵌顿性疝则好发于2岁之内，而2岁的急性阑尾炎、肠寄生虫病就较少见。年长儿腹痛多见胃、十二指肠炎、消化性溃疡、腹型癫癎、过敏性紫癜、风湿病等病症。（2）腹痛性质：阵发性腹痛局部喜按、或热敷后腹痛减轻者常为胃肠、胆管等脏器的痉挛。阵发性剧痛应注意胆道蛔虫、急性出血性小肠炎、急性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、肠系膜血管栓塞等。持续性腹痛多为腹腔脏器炎症，包膜牵引、腹壁脏层受激惹或腹腔肿瘤等所致。轻度隐痛可见于胃十二指肠炎、肠蛔虫症、腹腔内慢性炎症等。（3）腹痛部位：各部位的腹痛常示相应部位脏器的病变。但要注意有些疾病的转移性疼痛，如阑尾炎初为脐周痛，发病6～12h后方转为右下阑尾部位疼痛。而大叶肺炎也可表现为右下腹痛而误认为阑尾炎。（4）腹痛的伴随症状：频繁的呕吐伴阵发性腹痛应注意肠梗阻，腹痛伴腹泻多为肠炎或盆腔炎症刺激所致，腹痛伴黑便应注意上消化道出血、伴暗红或鲜红色便者应注意肠套叠、过敏性紫癜、痢疾等。腹痛伴尿频、血尿应注意泌尿系疾患如肾炎、泌尿系感染等。

（5）与全身性疾病所引起腹痛的鉴别：此类腹痛常具有下列特点：①腹痛范围较弥漫，性质较模糊。②腹痛程度一般不剧烈、腹式呼吸不受限。③腹部压痛点不固定、腹肌紧张不明显。④常伴有原发疾病的症状：如大叶肺炎的发热、咯铁锈色痰等。但也应注意全身疾病合并有腹部病变者。

一旦确诊为需要外科治疗的腹痛，手术就不可避免了。现在最安全，创伤最小的手术方法就是“微创手术”。微创，顾名思义为微小创伤。它是在提高病变部位清晰度的基础上放大病变，便于手术医生清楚的分辩病变与正常组织间的界限，使病变的清除过程更有针对性。可以解决多数“外科腹痛”。

提到手术大家都比较关心术后护理和后遗症问题。对于腹部手术来说，术后适量的活动，饮食的控制非常重要。适当的活动可以让胃肠道功能恢复的更快，较少手术后的肠粘连，还可以通过增加全身的血液循环促进腹腔内的伤口愈合。手术后3-6个月内要以清淡、易消化的饮食为主，适量进食蛋白质。最好不要进食奶、豆浆、高脂肪等容易引起腹胀的食物，也不要进食辛辣、凉、粘等刺激性食物。如果出现腹胀、排便不顺畅、呕吐及时就诊，可能需要治疗。

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