坚持“精准外科”的医疗理念，借助微创、内镜和机器人等高新技术，上海交医院胆胰外科手术团队勇闯生命禁区，为一大批高龄危重胆胰肿瘤患者开辟一条新生路。随着老龄化社会的到来，高龄肿瘤患者的总数不断增加，其有着身体基础健康状况较差，合并症多，症状不明显等特点。这些因素无疑大大提高了了诊疗的难度、增加麻醉和手术的风险，并且病人术后的恢复和康复也是一个巨大的难题。而胆胰肿瘤更因其解剖结构复杂、周围血管密集、手术空间狭小、术后并发症多、死亡率高，被外科医生视作难以逾越的生命禁区。医院胆胰外科主任王坚教授团队提出“精准外科”医疗理念，旨在为高龄危重胆胰肿瘤患者谋求合适的手术治疗机会。

今年一位88岁的老太太来到王坚的专家门诊。老太太最近出现进食后腹部饱胀，皮肤黄染，伴全身瘙痒，尿色加深，大便却呈白陶土色。医院求诊，但影像学检查结果显示：十二指肠壶腹部占位，肝内外胆管及主胰管扩张。这样的中晚期十二指肠胰腺肿瘤手术难度巨大，医生们通常不敢碰。更何况患者还是高龄老人，手术中一旦出现大出血，可能直接危及生命。在对疾病及患者状况进行全面评估后，王坚将患者收治入院，召集团队进行精确术前规划，制定周密治疗方案，在经过20天的减黄治疗后，为患者如期施行胰十二指肠切除术+营养性空肠造瘘术。经过医护团队精心治疗和护理，患者术后顺利出院。医院判“死刑”的老太太开始了新生。

9月中旬一名82岁的老年男性患者因左下腹阵发性隐痛，纳差至我院就诊，CT发现：胰腺尾部占位，并与左肾前筋膜分界欠清。该患者既往高血压，糖尿病，低血小板，房性早搏病史，后腹腔神经纤维瘤手术和前列腺癌术后，此后多次肠梗阻和肺炎发作。在这样的基础状况，并且肿瘤组织已经侵犯到左肾筋膜的情况下，进行手术治疗无疑是风险巨大的。但在王坚主任详细的规划下，术前对患者进行详细的心肺肾等脏器功能评估，如期为患者行胰体尾癌根治术+脾切除术+左肾切除术，术后病理示胰体尾”导管腺癌III级（4×4×3.5cm），20天左右患者顺利出院，术后2月门诊随访时，患者恢复良好，无任何并发症发生，又一位高龄患者在仁济胆胰外科获得新生。

近期又有一名82岁的老太太因右上腹痛，剧烈呕吐来院，影像学检查示胆总管下段可疑占位。因患者合并症较多，基础条件较差，为这样的患者进行胆胰手术的风险巨大。不过，十二指肠胰腺肿瘤对放疗、化疗均不敏感，若要改善病情，提升生活质量，唯有手术治疗。在对患者心肺功能的全面评估之后，如期手术治疗，手术过程顺利，术后病理显示：十二指肠腺癌Ⅱ级。患者住院期间无严重并发症，仁济胆胰团队又一次挑战极限，挽救了一位高龄危重患者。

像这样的故事并不在少数，医院胆胰外科近期为多名高龄胆胰肿瘤患者进行精准的外科手术治疗，高龄胆胰肿瘤患者往往面临着基础健康状况较差，合并症较多的情况，这就对精确的术前评估和精准的手术操作有着更高层次的要求。“精准外科”理念是胆胰外科自建科以来始终坚持并倡导的治疗理念，它以“精确评估、精密规划、精准操作、精良管理”为核心，以“最小的创伤、最少的痛苦、最好的疗效、最多的安全”为准则，涵盖患者术前、术中、术后每一个诊疗环节和管理流程。为此，王坚教授带领他的医护团队扎实医护技术，并在国内同行中积极推广倡导“微创、精准、安全”的外科手术理念。未来，胆胰外科将继续秉承“精益求精，至善至美”的核心思想，为挽救高龄危重胆胰疾病患者做出不懈努力，也将为中国胆胰外科能够跻身国际领先行列做出积极贡献。