年08月10日在远程会诊中心成功举办郑州人民院肿瘤专业多学科联合会诊！

此次会诊邀请了两位院外肿瘤相关知名专家

医院肿瘤内科主任医师张中冕教授：

硕士生导师，河南省抗癌协会理事，肺癌专业委员会副主任委员，淋巴瘤专业委员会副主任委员，河南省免疫学会常务理事，肿瘤免疫专业委员会副主任委员，河南省医学会肿瘤专业委员会常委，郑州市医学会肿瘤专业委员会副主任委员。擅长肺癌、淋巴瘤、胃癌、食管癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌等疾病的化疗、分子靶向治疗及生物治疗。

医院肝胆外科副主任医师庞春教授：

硕士研究生，河南省医学会胰腺学组委员，河南省抗癌学会肝癌学术委员会秘书。从事临床外科工作近20年，具有丰富的肝胆胰腺肿瘤的诊治经验及雄厚的理论基础，尤其擅长胆道、胆囊、胰腺恶性肿瘤的根治性治疗和肝脏肿瘤的综合治疗。

参加MDT的院内专家：

肿瘤内科梅家转主任医师

影像科张斯佳副主任医师

普外科马二民副主任医师

放疗科王磊主治医师

医疗事业部陈彩霞、门诊部赵捷、王海英

主治医师肖鹏等及研究生若干

医院肿瘤内科主任医师梅家转主持。

会诊开始前的例行业务学习由张中冕主任医师向参会者分享了《晚期肺鳞癌内科治疗进展》的主题讲座，参会专家就相关问题进行了讨论。

1.患者李某某，女，85岁，3月余前因腹胀，医院行胃镜示：糜烂性胃炎，十二指肠溃疡，心脏彩超示：右房增大，左心功能减退，肺动脉高压（中度）。肝淤血，双侧胸腔积液。全身皮肤可见轻度黄染，双侧巩膜黄染，肝脏肋下3cm可触及，肝区压痛。后腹胀加重，并出现全身水肿，对症治疗后水肿减轻。近2周出现皮肤黏膜及巩膜黄染，来我院查肝功能示：总胆红素87.7umol/L，直接胆红素58.5umol/L，间接胆红素29.2umol/L。予以对症治疗后复查肝功能：总胆红素93.5umol/L，直接胆红素64.8umol/L，间接胆红素28.7umol/L；MRI示：1、肝内外胆管轻度扩张，胆总管下段走形迂曲。2、胆囊炎，考虑胆囊结石。3、双侧胸腔积液，腹水。给予对症治疗后，未见明显好转。会诊目的：指导下步治疗。

会诊意见：1.建议完善如腹部CT增强扫描、上消化道造影检查，排除结石、肿瘤等；如有结石，可经ERCP/PTCD取石；或行支架植入术解除梗阻；2.给予利尿、促进胃肠动力等对症支持治疗。

2.患者王某某，男，62岁，半年前出现上腹部不适，间断疼痛；2天前医院行胃镜示：（胃底）腺癌，（胃窦）慢性炎症伴肠化。2天前因上腹部不适，来我院查CT示:1、右上肺尖后段局部小结节，性质待定。2、胃小弯侧壁不均匀增厚，胃癌？3、十二指肠降段内侧憩室。4、右肾中下部占位。彩超示：双侧颈部、右侧腋窝及双侧腹股沟淋巴结可见。上消化道造影示：胃底贲门癌改变。会诊目的：指导治疗方案。

会诊意见：建议行新辅助化疗，待肿瘤缩小后再行手术治疗。

3.患者乐某某，男，70岁，40余天前因胃癌在我院行胃癌根治术（全胃切除+D2淋巴结清扫），术后病理示：1.（胃）印戒细胞癌，部分为粘液腺癌，Lauren分型：弥漫型，侵及肠壁全层达外周脂肪层，累及神经。2.上下切缘及另送上切缘未见癌组织侵及。3.淋巴结可见癌转移（小弯侧9/13；大弯侧12/16）。4.幽门下淋巴结可见癌组织转移（1/3）；第九组淋巴结未见癌转移（0/1）；5.免疫组化：C-erbB-2（0）、Ki-67约60%（+）、CD34血管（+）、E-Ca（+）。术后行CT示：1.甲状腺右侧叶低强化灶，转移瘤？2.胃癌术后改变。3.胰腺上部层面肝-脾间隙包裹性病变。目前患者恶心、呕吐逐渐加重，会诊目的：指导下一步治疗。

会诊意见：为查明呕吐原因，建议行上消化道造影检查；若无异常，建议拔出营养管，观察患者呕吐是否好转。