经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP术）:

适应症：

一般认为凡疑有胰胆管疾病者均为适应症，主要包括：

（1）原因不明的梗阻性黄疸

（2）怀疑为胆胰及壶腹部恶性肿瘤者

（3）疑为胆源性胰腺炎者

（4）原因不明的复发性胰腺炎

（5）胰胆系先天性异常，如胆总管囊肿、胰腺分裂症、胆胰管汇流异常者

（6）胆囊切除术后复发性右上腹痛者

（7）胆道感染并胆管狭窄阻塞需行鼻胆管或内支架引流减黄者

（8）胆管或胰管疾病需行内镜下治疗者

（9）不明原因上腹痛需除外胆管及胰管疾病者

（10）疑为肝胰壶腹括约肌及胆管功能障碍需测压者

（11）因胆胰疾病需收集胆汁、胰液检查者

（12）疑为胆道出血者

（13）胰腺外伤后怀疑胰管破裂及胰漏者

（14）胆管手术后怀疑有误伤及胆漏者

（15）某些肝脏疾病及肝移植术后需要了解胆管情况者

禁忌症：

（1）严重心、肺、肝、肾功能障碍及精神异常患者

（2）上消化道狭窄甚至梗阻者，使十二指肠镜无法达到十二指肠降段者

（3）急性胰腺炎发作期或者慢性胰腺炎急性发作除外胆源性急性胰腺炎

（4）严重胆道感染者

（5）有胆道狭窄及梗阻者，而不具备胆汁引流条件者

（6）其他上消化道检查禁忌者

术前注意事项：

（1）患者在接受手术之前必须先完善相关入院体检，有无严重的心、肺、脑、肾疾病，检查血压及凝血功能。带好相关影像学检查的片子与报告。

（2）留置静脉留置针以方便术前药物经静脉给予。

（3）术前至少8小时以上禁食、禁水，若为老年患者及平常消化功能不良的患者需适当延长禁食水时间，必要时留置胃管。

（4）叮嘱患者不要着厚重衣物，衣物上不能留有金属物件，若为女性患者嘱咐其事先去掉带有金属物件的内衣；如有义齿应嘱其去除。

（5）术前10分钟口服利多卡因胶浆，以达到咽部麻醉；手术开始前从静脉内给予杜冷丁、安定及解痉灵，以缓解患者术中产生的疼痛、不安感及平滑肌的松弛。

（6）进入检查间后按（图一）安置体位。

图一

（7）检查过程中请配合检查医生，就检者鼻子吸气，嘴巴呼气，频率平缓，尽量不呕，以保证检查顺利进行。因内镜反复摩擦咽喉，若出现咽喉疼痛，一般不需特殊处理。

（8）检查过程中就检者出现腹胀现象，是因医生往肠道内注气所致，就检者自行排气后，症状会有所改善。