第74题:患儿，4岁，结核菌素试验72h，护士观察其局部出现水疱、坏死，硬结直径为8mm，该护士判断结果为：

A.（－）

B.（＋）

C.（＋＋）

D.（＋＋＋）

E.（＋＋＋＋）

正确答案:E

参考解析：

局部出现水疱、坏死，表示阳性（极强），符号为（＋＋＋＋）

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

第75题:患者，女性，45岁，胆道手术后，T形管引流已2周，医生欲给予拔管，拔管前先试行夹管1～2d，在这期间护士应注意观察的内容是：

A.腹膜刺激征

B.腹痛、发热、黄疸

C.尿液的颜色

D.引流口有无渗液

E.神志、血压和脉搏

正确答案:B

参考解析：

无腹痛、发热、黄疸表明胆管通畅，吻合处愈合良好，可拔除T形管

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

第76题:患者，女性，32岁，胸部外伤，右第4～7肋骨骨折，呼吸极度困难，发绀出冷汗。血压60/40mmHg，右胸饱满，气管移向左侧，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛的皮下气肿，处理应首选：

A.即开胸手术

B.胸腔穿刺排气减压

C.气管切口

D.胸腔闭式引流

E.骨折复位固定

正确答案:B

参考解析：

该患者右胸饱满，气管移向左侧，叩诊鼓音，证明气胸存在，且已严重影响呼吸功能，应立即胸腔穿刺排气减压

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

第77题:患者，女性，48岁，确诊为食管癌，拟行手术根治治疗。护士为患者行术前准备，应除外：

A.心理护理

B.肠道准备

C.放置胃管

D.练习深呼吸、有效咳嗽

E.术前3d每晚洗胃

正确答案:E

参考解析：

食管癌术前3d流质饮食，餐后漱口，冲洗食管餐后睡前口服新霉素或甲硝唑消炎食管梗阻的患者，术前3d每晚用抗生素生理盐水冲洗食管，而不是洗胃，以减轻水肿，预防术后吻合口瘘的发生手术日晨旋转胃管，梗阻部位不可强行插入

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

第78题:患者，女性，47岁，因胃溃疡大出血收住院，今晨患者突然出现休克，病区护士展开救治，实施了大量护理措施，应除外：

A.中凹卧位

B.建立静脉通路、静脉补液

C.给热水袋，保暖

D.观察患者意识状态

E.每15min测血压、脉搏1次

正确答案:C

参考解析：

休克患者给热水袋保暖会导致局部血流加快，出血增加，且加热会导致机体耗氧增加

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

第79题:患者，男性，45岁。高血压，每日摄盐较多。护士通过收集资料了解到该患者存在知识缺乏，并为其制订护理计划，此时护士与患者处于护患关系发展时期的：

A.协作期

B.工作期

C.亲密期

D.解决期

E.结束期

正确答案:B

参考解析：

略

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

第80题:患儿，3岁。低钙抽搐需用钙剂治疗，护士凭经验从固定位置取出10%葡萄糖酸钙，未查对。注射后患儿死亡，经查实推注的竟是10%氯化钾。该护士的行为属于：

A.意外事故

B.故意犯罪

C.过失犯罪

D.侵犯行为

E.医疗差错

正确答案:C

参考解析：

略

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

第81题:患者，女性，30岁，车祸导致高位截瘫合并尿潴留，需长期留置导尿。患者的尿液出现浑浊沉淀，护士除按医嘱进行膀胱冲洗外还应：

A.给予碱化尿液

B.按摩下腹部促进排尿

C.听流水声诱导排尿

D.膀胱滴药

E.鼓励患者多饮水

正确答案:E

参考解析：

还应鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿路的目的

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，25岁，自感低热、乏力、食欲缺乏，有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等，就医诊断为浸润型肺结核，收入院抗结核治疗。

第82题:此患者需要隔离，护士应采取以下哪种隔离措施：

A.严密隔离

B.一般隔离

C.呼吸道隔离

D.接触性隔离

E.昆虫隔离

正确答案:C

参考解析：

患者患结核病，为呼吸道传染病，故应采取呼吸道隔离

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，25岁，自感低热、乏力、食欲缺乏，有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等，就医诊断为浸润型肺结核，收入院抗结核治疗。

第83题:关于疾病防治，护士的正确操作应除外：

A.患者痰液用消毒液搅拌静置2h后倒掉

B.护士在病室里不密切接触患者时，可不戴口罩

C.病室每日用紫外线进行空气消毒

D.需密切观察患者用药后有无副作用

E.给予异烟肼、链霉素治疗

正确答案:B

参考解析：

结核病为呼吸道传染病，护士即使不接触患者也应戴口罩

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，男性，60岁，患有慢性支气管炎、肺气肿20余年。近日并发上呼吸道感染，咳嗽、咳痰加重，体温38.5℃，脉搏80/min，呼吸28/min。

第84题:护士判断该患者呼吸发生的改变是：

A.呼吸困难

B.频率改变

C.节律改变

D.呼吸类型改变

E.声调改变

正确答案:B

参考解析：

患者的呼吸频率28/min，超过了正常范围，因此出现了频率的改变

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，男性，60岁，患有慢性支气管炎、肺气肿20余年。近日并发上呼吸道感染，咳嗽、咳痰加重，体温38.5℃，脉搏80/min，呼吸28/min。

第85题:为控制患者的呼吸异常，护士应采取的护理措施不包括：

A.给予抗生素治疗

B.保持室内空气新鲜，同时防止患者受凉加重病情

C.给予氧气吸入

D.患者取平卧位休息

E.做好心理护理

正确答案:D

参考解析：

患者出现了呼吸困难应取半坐卧位，因为有利于肺扩张，有利于呼吸

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，男性，32岁，化工厂工人，长期与苯接触，1年来全身乏力，血红蛋白60g/L。血小板38×/L，网织红细胞0.1%，肝脾未及，骨髓增生低下。

第86题:治疗药物首选：

A.雌激素

B.雄激素

C.卡巴克洛（安络血）

D.造血细胞因子

E.肾上腺糖皮质激素

正确答案:B

参考解析：

苯是重要的骨髓抑制毒物，结合患者血象，考虑为再生障碍性贫血，给予雄激素治疗

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，男性，32岁，化工厂工人，长期与苯接触，1年来全身乏力，血红蛋白60g/L。血小板38×/L，网织红细胞0.1%，肝脾未及，骨髓增生低下。

第87题:护士向患者讲解药物的使用及注意事项。如果患者复述出下列哪项，提示护士的指导还需要再次重复：

A.需定期查肝功能

B.停药后副作用不能消失

C.经常检查注射部位，发现硬块应及时向护士报告，必要时做理疗

D.患者需坚持治疗使用3～6个月才能判断是否有效

E.向患者讲解药物的作用及不良反应

正确答案:B

参考解析：

药物不良反应停药后可消失

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，65岁，丧偶，现独居。每日早餐吃1根油条，午餐、晚餐无规律，感觉饥饿时吃馒头和咸菜，不觉口渴不主动饮水，2个月前退休后极少与他人来往，基本不参加各种活动。

第88题:社区护士为患者制定的护理计划中目前哪个健康问题最突出：

A.缺乏社会支持

B.难以完善自我

C.营养不良

D.知识缺乏

E.难以适应退休后生活

正确答案:E

参考解析：

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，65岁，丧偶，现独居。每日早餐吃1根油条，午餐、晚餐无规律，感觉饥饿时吃馒头和咸菜，不觉口渴不主动饮水，2个月前退休后极少与他人来往，基本不参加各种活动。

第89题:哪一项不属于社区护士帮助其保持心理平衡采取的措施：

A.指导增加睡眠

B.生活有规律，增加营养

C.保持稳定、乐观的情绪

D.维持与社会、亲友的联系

E.多参加各种群体活动

正确答案:A

参考解析：

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，23岁，学习游泳误入深水区，溺水。抢救出水时，心搏、呼吸已停。

第90题:急救护士现场首先的处理是：

A.现场呼救

B.打电话

C.立即控水，使呼吸道通畅

D.立即开放气道

E.立即胸外心脏按压

正确答案:C

参考解析：

保持呼吸道通畅是溺水患者施行人工呼吸的首要条件，也是心肺复苏的前提

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，23岁，学习游泳误入深水区，溺水。抢救出水时，心搏、呼吸已停。

第91题:下一步处理是：

A.观察患者情况

B.胸外按压、人工呼吸

C.气管切开

D.打电话

E.等待医生到来

正确答案:B

参考解析：

当呼吸道通畅后，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸，争分夺秒，尽可能减少缺氧时间，挽救生命

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，患四肢掌指（趾）关节炎20年，已有畸形。查血：类风湿因子（＋），诊断为类风湿关节炎。

第92题:判断病情是否活动的指标是：

A.畸形

B.疼痛

C.晨僵

D.发热

E.血小板低

正确答案:C

参考解析：

晨僵：出现在95%以上的类风湿关节炎患者，被视为观察本病活动性的指标之一

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，患四肢掌指（趾）关节炎20年，已有畸形。查血：类风湿因子（＋），诊断为类风湿关节炎。

第93题:护士向患者做健康指导，下列哪项护理措施可以延缓关节畸形：

A.关节制动

B.关节锻炼

C.热敷关节

D.心理疏导

E.多晒太阳

正确答案:B

参考解析：

类风湿关节炎患者要注意活动与休息：活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势，以免屈曲姿势造成关节挛缩致残病情缓解后尽早指导患者进行功能锻炼

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

孕妇，30岁，妊娠38周，第一胎。规律性腹痛3h入院待产。胎方位为单臀位，估计胎儿重g，骨盆外测量正常。

第94题:对该孕妇的处理原则，错误的是：

A.胎方位为臀位的初产妇一律行剖宫产

B.可考虑阴道助产

C.注意后出胎头的娩出

D.随时做好手术准备

E.阴道分娩时注意严密监测胎儿情况

正确答案:A

参考解析：

臀位时，综合考虑产妇骨盆及胎儿大小决定是否行剖宫产

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

孕妇，30岁，妊娠38周，第一胎。规律性腹痛3h入院待产。胎方位为单臀位，估计胎儿重g，骨盆外测量正常。

第95题:护士对患者家属解释臀位最易发生的并发症是：

A.新生儿窒息

B.胎膜早破、脐带脱垂

C.产后出血

D.胎盘植入

E.宫颈撕裂

正确答案:B

参考解析：

胎臀形状不规则，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，易发生胎膜早破、脐带脱垂

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，67岁，胃大部切除术后3周。患者进食10～20min后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。

第96题:护士判断该患者出现的并发症为：

A.碱性反流性胃炎

B.输入段口梗阻

C.倾倒综合征

D.低钾血症　

E.溃疡复发

正确答案:C

参考解析：

倾倒综合征是胃大部切除术后常见的并发症，表现为进食后上腹胀满、恶心呕吐、头晕、心悸等，平卧后可减轻

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，67岁，胃大部切除术后3周。患者进食10～20min后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。

第97题:护士为了预防此并发症发生，应采取的措施是：

A.少食多餐

B.流质饮食

C.高盐饮食

D.高糖类、低蛋白饮食

E.进食时多喝水

正确答案:A

参考解析：

使胃肠道逐渐适应

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患儿，10个月，因肺炎入院。现突然呼吸困难，烦躁不安，发绀，且进行性加重。体检：呼吸70/min，脉搏/min，出现奔马律，两肺布满细湿啰音，肝迅速增大，诊断为肺炎合并心力衰竭

第98题:对该患儿当班护士首先采取的护理措施是：

A.设法让患儿安静

B.保持呼吸道通畅

C.观察病情变化

D.应用抗生素

E.应用强心药

正确答案:A

参考解析：

保持患儿安静，减少刺激；减慢输液速度，输液时滴速应控制在每小时5ml/kg

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患儿，10个月，因肺炎入院。现突然呼吸困难，烦躁不安，发绀，且进行性加重。体检：呼吸70/min，脉搏/min，出现奔马律，两肺布满细湿啰音，肝迅速增大，诊断为肺炎合并心力衰竭

第99题:护士告诉家长患儿心力衰竭缓解前提是患儿出现了：

A.肝是否变小

B.呼吸困难是否缓解

C.心率是否减慢

D.脉搏是否正常

E.心律是否正常

正确答案:C

参考解析：

肺炎合并心力衰竭患儿治疗首选洋地黄类药物，洋地黄类药物除正性肌力作用外，洋地黄还具有负性传导、负性心率等作用应用洋地黄观察心力衰竭缓解的主要指标是看心率是否减慢

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患儿，10个月，因肺炎入院。现突然呼吸困难，烦躁不安，发绀，且进行性加重。体检：呼吸70/min，脉搏/min，出现奔马律，两肺布满细湿啰音，肝迅速增大，诊断为肺炎合并心力衰竭

第题:护士遵医嘱给予患儿强心苷，预防中毒的重要措施是：

A.进行心电监护

B.心率＜80/min应报告医生

C.同时使用利尿药

D.限制水、钠摄入

E.及时补充含钙食品

正确答案:B

参考解析：

每次用药前应测量患儿脉搏，必要时听心率婴儿脉率＜80/min，年长儿＜60/min时应暂停用药，报告医生

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患儿，10个月，因肺炎入院。现突然呼吸困难，烦躁不安，发绀，且进行性加重。体检：呼吸70/min，脉搏/min，出现奔马律，两肺布满细湿啰音，肝迅速增大，诊断为肺炎合并心力衰竭

第题:护士为患儿提供合适的护理操作应除外：

A.半坐卧位

B.减慢输液速度

C.遵医嘱给予强心、利尿药

D.给患儿做体位引流以帮助排痰

E.保持患儿安静

正确答案:D

参考解析：

患儿发生心力衰竭时，主要的护理措施是减轻心脏负担：取半卧位，床头抬高15°～30°；左心衰竭时，患儿于半卧位或坐位，双腿下垂，减少回心血量；输液时速度宜慢，每小时＜5ml/kg使用毛花苷C静脉推注的时间不少于10min；集中治疗护理操作，减少刺激

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，34岁，发热3d，腰痛伴尿急、尿频、尿痛。查尿白细胞30个/HP。

第题:护士嘱患者多饮水，并告诉其目的是：

A.补充体液

B.排毒

C.缓解腰痛

D.缓解尿频

E.冲洗尿路

正确答案:E

参考解析：

多饮水以达到不断冲洗尿路的目的，减少细菌在尿路的停留时间

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，34岁，发热3d，腰痛伴尿急、尿频、尿痛。查尿白细胞30个/HP。

第题:护士所采取的护理措施中属于预防泌尿系感染的主要措施的是：

A.注意保持会阴部卫生

B.经常运动

C.定期服抗生素

D.加强营养

E.保证睡眠

正确答案:A

参考解析：

由于女性尿道较男性宽而短，且尿道口离肛门近而易被细菌污染导致上行感染故会阴部卫生对预防尿路感染非常重要

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，25岁，因车祸受伤入院，入院后神志不清，各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。手术回病房后，发现患者呼吸道分泌物增多，遵医嘱给予吸痰治疗。

第题:患者入院时已发生意识障碍，护士判断其程度属于：

A.意识模糊

B.嗜睡

C.昏迷

D.谵妄

E.昏睡

正确答案:C

参考解析：

患者神志不清，各种反射消失，可判断患者出现了昏迷

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，25岁，因车祸受伤入院，入院后神志不清，各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。手术回病房后，发现患者呼吸道分泌物增多，遵医嘱给予吸痰治疗。

第题:护士应为患者准备术后的床单位是：

A.加橡皮中单的备用床

B.加橡皮中单的暂空床

C.暂空床加橡皮中单、中单

D.备用床加橡皮中单、中单

E.麻醉床

正确答案:E

参考解析：

麻醉床的目的是便于接受和护理麻醉手术后的患者；使患者安全、舒适，预防并发症；保证被褥不被血或呕吐物污染因此该为患者备麻醉床

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，25岁，因车祸受伤入院，入院后神志不清，各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。手术回病房后，发现患者呼吸道分泌物增多，遵医嘱给予吸痰治疗。

第题:护士在为患者行气管内吸痰，其方法正确的是：

A.自上而下抽吸

B.自下而上反复抽吸

C.上下移动导管进行抽吸

D.左右旋转由下向上提吸

E.左右旋转由上向下抽吸

正确答案:D

参考解析：

吸痰的动作要点：插管至气管下部，再左右旋转，向上提拉，不可在一处吸引时间过长，易损伤黏膜

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，25岁，因车祸受伤入院，入院后神志不清，各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。手术回病房后，发现患者呼吸道分泌物增多，遵医嘱给予吸痰治疗。

第题:护士更换吸痰的无菌用物，正确的更换频率为：

A.每次更换

B.每日更换2次

C.每日更换3次

D.每2d更换1次

E.每日更换4次

正确答案:B

参考解析：

吸痰用物每天更换1～2次，吸痰导管每次更换，减少感染发生

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，男性，30岁，工地砸伤。患者外伤致第4、5腰椎骨折，神志清楚，体温、脉搏、呼吸、血压正常，需要收入骨科手术治疗。

第题:现场的护士运送患者上救护车应选用的搬运方法是：

A.轮椅运送法

B.单人搬运法

C.双人搬运法

D.三人搬运法

E.四人搬运法

正确答案:E

参考解析：

腰椎骨折患者翻转或移动时脊柱应保持平直，勿扭转、屈曲，因此最好四人搬运

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，男性，30岁，工地砸伤。患者外伤致第4、5腰椎骨折，神志清楚，体温、脉搏、呼吸、血压正常，需要收入骨科手术治疗。

第题:搬运该患者时，第一个护士应该托住：

A.患者的头部

B.患者的头及颈肩部

C.患者的肩部

D.患者的腰部

E.患者的臀部

正确答案:B

参考解析：

四人搬运法用于危重或颈椎、腰椎骨折患者，方法：移开床旁桌、椅，将铺好棉被的平车紧靠床边在患者腰、臀下铺大单或中单（布质应牢固）；甲站于床头，托住患者的头与颈肩部，乙立于床尾托住患者的两腿，丙和丁分别站在病床及平车的两侧，4人抓紧大单或中单四角，同时抬起患者，轻轻将患者放在平车中央

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，60岁，食管手术后。患者食欲差，重度营养不良，贫血，近1周通过鼻饲供给要素饮食补充营养。

第题:为了防止腹痛、腹泻，便于消化，护士给患者准备要素饮食的温度宜保持在：

A.26～34℃

B.30～36℃

C.30～38℃

D.34～40℃

E.38～42℃

正确答案:D

参考解析：

滴注要素饮食时保持液温在34～40℃

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，60岁，食管手术后。患者食欲差，重度营养不良，贫血，近1周通过鼻饲供给要素饮食补充营养。

第题:滴注要素饮食中患者出现频繁的腹泻，护士判断可能的原因是：

A.肠道感染

B.过敏

C.温度过低

D.温度过高

E.高血糖

正确答案:C

参考解析：

略

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，56岁，子宫肌瘤切除术后肠胀气。为排除肠道积气，减轻腹胀，按医嘱给予小量不保留灌肠。

第题:护士给患者行小量不保留灌肠的操作，其方法不包括：

A.嘱患者保留溶液10～20min

B.灌前嘱患者排尿、排便

C.液面距肛门0px

D.肛管插入7～px

E.灌入1、2、3液后灌入少量温开水

正确答案:C

参考解析：

小量不保留灌肠，液面距肛门＜px，肛管插入肛门7～px，患者保留溶液10～20min，常用溶液为“1，2，3”溶液（即50％硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）或油剂（即甘油和温开水各50ml）

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，56岁，子宫肌瘤切除术后肠胀气。为排除肠道积气，减轻腹胀，按医嘱给予小量不保留灌肠。

第题:1、2、3灌肠液的成分是：

A.50%硫酸镁20ml，甘油40ml，温开水80ml

B.50%硫酸镁10ml，甘油20ml，温开水30ml

C.50%硫酸镁40ml，甘油50ml，温开水60ml

D.50%硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml

E.50%硫酸镁15ml，甘油30ml，温开水45ml

正确答案:D

参考解析：

小量不保留灌肠常用溶液为1、2、3溶液（即50％硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）或油剂（即甘油和温开水各50ml）

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，42岁，颅脑损伤。昏迷，生命体征极不平稳，体温39.5℃，在监护室内实施特别护理。

第题:监护室护士为防止患者脑水肿的发生，采取了诸多措施，其中最合适的降温措施是：

A.冰袋头部冷敷

B.全身冰敷

C.冰槽头部冷敷

D.乙醇擦拭

E.使用氯丙嗪（冬眠灵）等降温药物

正确答案:C

参考解析：

冰帽和冰槽可用于头部降温，防止脑水肿，降低脑细胞代谢，减少需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，42岁，颅脑损伤。昏迷，生命体征极不平稳，体温39.5℃，在监护室内实施特别护理。

第题:护士向家属解释上述措施，告诉其作用原理是：

A.降低颅内压

B.增加脑部供氧

C.降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性

D.促进脑部血液循环

E.减轻脑出血

正确答案:C

参考解析：

冰帽和冰槽可用于头部降温，防止脑水肿，降低脑细胞代谢减少需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，患有胃溃疡10年，因溃疡出血3d就诊，经治疗出血停止，病情缓解，粪便隐血试验阴性。

第题:患者呕血时，护士为其采取哪种体位可以减少并发症：

A.平卧位，下肢抬高，头偏向一侧

B.端坐卧位

C.头低足高位

D.头高足低位，头偏向一侧

E.半坐位，头偏向一侧

正确答案:A

参考解析：

大出血时患者取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血；呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；给予吸氧

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，患有胃溃疡10年，因溃疡出血3d就诊，经治疗出血停止，病情缓解，粪便隐血试验阴性。

第题:患者出血期间，护士观察其粪便颜色呈：

A.咖啡色

B.暗红色

C.鲜红色

D.深褐色

E.柏油色

正确答案:E

参考解析：

胃溃疡出血属于上消化道出血，由于血液经过消化液的作用，血红蛋白中铁与肠内硫化物作用，形成硫化铁，致粪黏稠而发亮，称为柏油样便

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，患有胃溃疡10年，因溃疡出血3d就诊，经治疗出血停止，病情缓解，粪便隐血试验阴性。

第题:患者欲再次行粪便隐血试验，护士应在试验前3d嘱患者禁食：

A.大白菜

B.洋葱

C.菠菜

D.菜花

E.豆芽

正确答案:C

参考解析：

隐血试验饮食可协助诊断消化道有无出血，忌食易造成隐血假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的食物或药物因此该患者不可吃菠菜

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，60岁，肝性脑病。近日出现烦躁，有时神志不清，静脉输液时有躁动。

第题:为确保患者的治疗以及患者的安全，护士采取的合适的保护措施是：

A.家属24h陪护

B.双膝固定法

C.肩部固定法

D.脚腕固定法

E.约束带

正确答案:E

参考解析：

可用约束带固定腕部，防止患者因躁动拔出输液针头

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，60岁，肝性脑病。近日出现烦躁，有时神志不清，静脉输液时有躁动。

第题:护士为患者使用约束带时，要注意许多要点，但除外：

A.松紧合适

B.局部置衬垫

C.维护患者的自尊

D.注意被约束肢体的皮肤颜色

E.每6h松解1次

正确答案:E

参考解析：

使用约束带时应注意：严格掌握适应证，维护患者自尊短期使用，保持肢体功能位用约束带应置衬垫，松紧合适每15min观察局部血液循环，每2h松解1次，可局部按摩

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，60岁，肝性脑病。近日出现烦躁，有时神志不清，静脉输液时有躁动。

第题:当患者使用约束带时，可避免或减少损伤的肢体位置是：

A.合适治疗操作的位置

B.常易变换的位置

C.患者舒适的位置

D.功能位置

E.生理运动位置

正确答案:D

参考解析：

参见题

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，男性，72岁，脑出血意外。经抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态。护士交接班时发现患者骶尾部皮肤有50px×75px呈紫红色，并有小水疱。

第题:护士判断患者的压疮属于哪一期：

A.淤血红润期

B.炎性红润期

C.炎性浸润期

D.浅度溃疡期

E.坏死溃疡期

正确答案:C

参考解析：

压疮的分期与临床表现：①Ⅰ期，淤血红润期，局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感②Ⅱ期，炎性浸润期，受压部位紫红色硬结，表皮有水疱形成，易破溃，患者有痛感③Ⅲ期，浅度溃疡期，全层皮肤破损，可深及皮下组织和深层组织表皮水疱逐渐扩大，破溃，并有黄色液体的渗出，有感染的发生，形成溃疡，患者的疼痛感加剧④Ⅳ期，坏死溃疡期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边扩展，可深达骨面，坏死组织颜色变黑，脓性分泌物增多，有臭味，易造成全身感染，甚至危及生命

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，男性，72岁，脑出血意外。经抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态。护士交接班时发现患者骶尾部皮肤有50px×75px呈紫红色，并有小水疱。

第题:为防止压疮进一步发展，护士采取的一系列措施中合适的是：

A.给患者3h翻身1次

B.用红外线灯照射

C.保持皮肤清洁、干燥，避免潮湿等刺激

D.局部按摩时护士手掌紧贴患者患处

E.定期按摩骶尾部

正确答案:C

参考解析：

应每2h翻身1次，A错误；因为骶尾部已经发生Ⅱ期压疮，因此BDE均错误，正确答案为C

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，35岁，车祸伤后。患者神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率99/min，血压/85mmHg，四肢活动尚可，右大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。

第题:护士安排患者的处置顺序中可稍后完成的是：

A.清理口鼻腔异物

B.颅脑与胸部、左股骨X线拍片

C.观察患者生命体征

D.右下肢包扎固定

E.输血

正确答案:E

参考解析：

略

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，35岁，车祸伤后。患者神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率99/min，血压/85mmHg，四肢活动尚可，右大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。

第题:对于患者目前的状况，护士此时最紧迫应采取的抢救措施是：

A.请多科医师会诊

B.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅

C.输液

D.吸氧

E.右下肢夹板固定

正确答案:B

参考解析：

略

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，37岁，行胆管切开取石、T管引流术，术后第4天。

第题:护士给患者的T管进行护理，错误的是：

A.平卧时，引流袋应低于腋中线

B.避免扭曲、折叠、受压

C.观察及记录引流液的颜色及量

D.每日定时冲洗

E.引流管周围皮肤每日用75%乙醇消毒

正确答案:D

参考解析：

每日更换外接的引流袋和连接管，但不必每日或定时冲洗T管

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，37岁，行胆管切开取石、T管引流术，术后第4天。

第题:护士查房时发现T管无胆汁引出，首先采取的措施是：

A.插入细硅胶管负压吸引

B.检查管道是否受压

C.拔除，重新置管

D.继续观察，暂不处理

E.生理盐水加庆大霉素8万U高压冲洗

正确答案:B

参考解析：

胆汁引流一般每天～ml量过少可能因T管阻塞或肝衰竭所致；量多可能是胆总管下端不够通畅引流量突然减少，应注意是否有胆红素沉淀阻塞或蛔虫堵塞，是否管道扭曲、压迫如有阻塞，可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗，切勿用力推注

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，37岁，行胆管切开取石、T管引流术，术后第4天。

第题:可促进该护士与患者有效沟通的行为是：

A.不评论患者所谈到的内容

B.与患者沟通时表情要严肃

C.与患者的距离为演讲距离

D.当患者叙述过多时及时打断叙述

E.患者担心疾病预后时，应立即做出保证

正确答案:A

参考解析：

略

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，35岁。阑尾切除术后发生粘连性肠梗阻，脐周阵发性疼痛3d，恶心呕吐较频繁，尿少，口渴明显。查体：脉搏94/min，血压97/69mmHg，腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有轻压痛，肠鸣音亢进。采用禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素等非手术治疗。

第题:为了纠正患者脱水，护士首先应给患者输入的液体是：

A.5%碳酸氢钠

B.0.45%氯化钠注射液

C.平衡盐注射液

D.右旋糖酐

E.10%葡萄糖盐注射液

正确答案:C

参考解析：

略

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，35岁。阑尾切除术后发生粘连性肠梗阻，脐周阵发性疼痛3d，恶心呕吐较频繁，尿少，口渴明显。查体：脉搏94/min，血压97/69mmHg，腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有轻压痛，肠鸣音亢进。采用禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素等非手术治疗。

第题:非手术治疗中，护士应采取的最重要的护理措施是：

A.密切观察病情

B.应用镇痛药

C.保持有效的胃肠减压

D.肠外营养支持

E.禁食

正确答案:C

参考解析：

略

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，女性，35岁。阑尾切除术后发生粘连性肠梗阻，脐周阵发性疼痛3d，恶心呕吐较频繁，尿少，口渴明显。查体：脉搏94/min，血压97/69mmHg，腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有轻压痛，肠鸣音亢进。采用禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素等非手术治疗。

第题:护士告诉患者，如果出现了下列的哪项情况可以解除胃肠减压：

A.腹部无压痛

B.引流液减少

C.呕吐停止

D.肛门排气

E.未见肠型

正确答案:D

参考解析：

略

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，男性，51岁，上睑水肿1周。患者晨起上睑水肿，头晕、尿液呈洗肉水样。查体：血压/mmHg（12/8.3kPa）。诊前3周患感冒，疑诊为急性肾小球肾炎。遵医嘱检查12h尿细胞计数（艾迪计数）。

第题:防止尿液变质，应加入的防腐剂是：

A.浓盐酸

B.稀硫酸

C.甲苯

D.甲醛

E.乙醛

正确答案:D

参考解析：

常用尿液防腐剂有3种①甲醛：固定尿液中的有机成分，用于12h尿细胞计数（艾迪计数）检查②浓盐酸：防止尿液中的激素被氧化，用于17-羟类固醇、17-酮类固醇等的检查③甲苯：防止细菌污染，保护尿液的化学成分不变，用于尿蛋白定量、尿糖定量及钾、钠、氯、肌酐、肌酸定量的检查

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，男性，51岁，上睑水肿1周。患者晨起上睑水肿，头晕、尿液呈洗肉水样。查体：血压/mmHg（12/8.3kPa）。诊前3周患感冒，疑诊为急性肾小球肾炎。遵医嘱检查12h尿细胞计数（艾迪计数）。

第题:留取尿液的方法，正确的是：

A.晨7时始至晚7时止留取全部尿液

B.晨7时排空膀胱，弃尿液；之后至晚7时止，留取全部尿液

C.晚7时始至次晨7时止，留取全部尿液

D.晚7时排空膀胱，弃尿液；之后至次晨7时止，留取全部尿液

E.随机留取连续的12h全部尿液

正确答案:D

参考解析：

略

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，男性，51岁，上睑水肿1周。患者晨起上睑水肿，头晕、尿液呈洗肉水样。查体：血压/mmHg（12/8.3kPa）。诊前3周患感冒，疑诊为急性肾小球肾炎。遵医嘱检查12h尿细胞计数（艾迪计数）。

第题:12h尿细胞计数的参考值为：

A.红细胞＜0.2×，白细胞＜0.5×

B.红细胞＜0.5×，白细胞＜1.0×

C.红细胞＜1.0×，白细胞＜1.5×

D.红细胞＜1.5×，白细胞＜2.0×

E.红细胞＜2.5×，白细胞＜3.0×

正确答案:B

参考解析：

12h尿细胞计数的参考值为：红细胞＜0.5×/L，白细胞＜1.0×/L，管型＜

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

患者，男性，51岁，上睑水肿1周。患者晨起上睑水肿，头晕、尿液呈洗肉水样。查体：血压/mmHg（12/8.3kPa）。诊前3周患感冒，疑诊为急性肾小球肾炎。遵医嘱检查12h尿细胞计数（艾迪计数）。

第题:若采血检查尿素氮，不正确的操作是：

A.随机采集血标本

B.选用普通干燥试管

C.止血带结扎在穿刺点近心端px处

D.采集血液2ml以上

E.去掉针头，沿试管壁注血

正确答案:A

参考解析：

检查血尿素氮，宜采集空腹血

参考学习指南:页行

参考考试大纲: