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这个动作可不是摆设的,不是随便捏一捏的,要在远心端用中指、无名指及小指将引流管折起,再用拇指和手指捏近心端引流管,这样形成远端封闭状态,才能将近端的气体挤进去,使堵塞的引流管孔被气体充开。
胆囊切除后,症状仍同术前的原因?1.可能术前症状不是由于胆囊所导致,如胃炎等,术后症状不缓解。
2.可能术后并发症所致。
近期:胆道损伤,胆漏等等,远期:肝内胆管结石或胆总管结石复发等。
3.可能胆囊仍存在功能,术后胆囊缺如,其储存浓缩胆汁的功能丧失,导致消化不良,胆道动力障碍,胃肠返流等等胆囊切除术后综合征。
4.术后残留胆囊。
5.结石长期嵌顿在胆囊管,术中未处理。
为什么阑尾炎转移性右下腹痛发生在腹痛6小时后?这与阑尾炎的病理变化有关。
初期,阑尾由于炎症而充血肿大,使得分配至阑尾的神经张力增高引起的反射痛(具体神经反射路径或机制不详),当阑尾炎症明显后就会出现阑尾所在部位的显著性疼痛。
所以转移性右下腹疼痛不能都是6小时,因人而异,同时也与阑尾的病理变化及炎症轻重缓急有关。
平衡盐溶液的具体成分平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿,用来治疗等渗性缺水比较理想。目前常用的平衡盐溶液有乳酸钠和复方氯化钠溶液(1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1:2)与碳酸氢钠和等渗盐水溶液(1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为1:2)两种。
平衡盐溶液主要是由无机盐、葡萄糖组成,它的作用是维持细胞渗透压平衡,保持pH稳定及提供简单的营养。
最简单的BSS(balancedsaltsolution)是Ringer。
林格氏液配法:(1)氯化钠9g(2)氯化钾 0.12g(3)氯化钙 0.24g(4)碳酸氢钠 0.2g(5)蒸馏水 ml
急性弥漫性腹膜炎特征性表现描述急性弥漫性腹膜炎三大特征性体征:舌头像沙漠一样干燥(视,脱水),腹膜像门板一样坚硬(触,腹膜刺激征),腹腔像死后一样平静(听,麻痹性肠梗阻)。
神总结:硬如木板,静如坟墓,痛不如死!
平时打结有时用单手打结,有时用双手打结,两种打结有何区别?1.单手打结操作简单、迅速,临床上相对常用,可用于各个部位的结扎,操作时要注意线的方向和打结线的长短,否则容易打滑线和造成线结扯动。
2.双手打结操作较一般打结稍复杂,不易滑结,多运用在深部或组织张力较大时结扎和缝扎打结。
3.还有器械打结法,需要用到血管钳或持针器,操作简便,适用于深部、操作空间小的时候,要注意的是打有张力结时第一个结容易松,需要助手帮忙用血管钳或镊子夹住线结,当然缝皮时护士不愿意多给你线的时候也会用到。
1g葡萄糖能产生多少热量。一位肝切除的患者你是如何决定葡萄糖和脂肪乳的用量的?1.1g葡萄糖在体内完全氧化大约可产生17.15kJ(4.1kcal)的热量。
2.肝切除的患者多合并有肝功能不全,手术应激后对葡萄糖的代谢率下降约2-4mg/(kgmin),所以术后营养的时候应该减少葡萄糖的用量,一般总量不超过g/d,手术当天可给糖0.1g/(kgh),每隔一天增加0.05g/(kgh),并监测血糖、尿糖,如果增高给予胰岛素治疗。
3.对于没有脂肪乳使用禁忌患者(如血流动力血不稳定、脂肪代谢异常等禁忌),脂肪乳的摄入应占到总热量的40%,且应加入营养袋内缓慢均匀的输入,对合并肝硬化、肝功能差的患者应选用中or长链脂肪乳。
皮内缝合,胶水缝合,哪个疼痛小?哪个术后疤痕小?胶水缝合:组织胶水的美容效果优于缝线,并且引起的组织反应更小,疤痕更小,疼痛也小。
皮内缝合,扣线缝合能将术后组织水肿的张力均匀的分布于整个伤口,并且能很大程度的减少间断缝合中很常见的缝线切割现象。
检查多发伤的顺序,按照CRASHPLAN方案不容易遗漏损伤部位。C(circulation,心脏及循环系统);
R(respiration,胸部及呼吸系统);
A(abdomen,腹部脏器);
S(spine,脊柱脊髓);
H(head,颅脑);
P(pelvis,骨盆);
L(limb,四肢);
A(arteries,动脉);
N(nerves,神经)。
新—胆囊切除后,症状仍同术前的原因?1.术前辅助检查不足,既往原发病如消化道溃疡,胰腺炎、肝内胆管结石
2.手术原因造成:胆囊管残留结石,胆管狭窄,胆囊管残留过长
3.胆囊切除后,胆囊作为压力储存作用消失,Oddi括约肌轻微收缩可以引起胆管内压力升高,引起上腹疼痛
4.术后迷走神经张力升高,Oddi括约肌痉挛,胆汁流出受阻,胆总管扩张,胆总管顺应性及对容量耐受性降低,压力升高,产生腹痛
5.术中热灼伤:临近的胆总管上段,胆囊管及肝总管易受热辐射,损伤修复后胆管壁增厚,弹性丧失,扩张受限,胆汁流出障碍。
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