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导读难取性结石及术后结石残留一直是胆道外科医生的难题之一。胆道残石传统的方法是采取手术治疗多次手术无疑会给患者带来精神、肉体上的巨大痛苦和沉重的经济负担。
胆道镜下钬激光碎石为胆道残石的治疗提供了一种新的选择。
什么是钬激光碎石术？钬激光是以钇铝石榴石(YAG)为激活媒质，掺敏化离子铬(Cr)、传能离子铥(Tm)、激活离子钬(Ho)的激光晶体(Cr:Tm:Ho:YAG)制成的脉冲固体激光装置产生的新型激光。
该激光手术为无创或微创手术，病人的治疗痛苦非常小。
钬激光波长2.1μm，脉冲式激光，是目前众多外科手术用激光中最新的一种。产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4mm。因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。
普外科钬激光胆管碎石案例患者陆某某，男，70岁，因胆总管下段多发结石入院，患者既往有胆道取石手术史，但胆总管残留结石较多及较大，近日经我院普外科医疗团队用胆道镜下联合钬激光碎石，将胆总管结石击碎后注水冲出,或用取石篮套出。手术成功，为患者彻底解决疾苦。
难取性结石及术后结石残留一直是胆道外科医生的难题之一。胆道残石传统的方法是采取手术治疗多次手术无疑会给患者带来精神、肉体上的巨大痛苦和沉重的经济负担。胆道镜技术的发展开辟了胆道术后残石治疗的新途径然而直径1.0cm的巨大结石以及嵌顿结石采取单纯胆镜下取石网取石往往难以成功多需首先进行碎石治疗。目前临床上常用的碎石技术包括超声碎石、液电碎石、等离子震波碎石及机械碎石等但每种方法的临床应用均有其局限性。胆道镜下钬激光碎石为胆道残石的治疗提供了一种新的选择。
钬激光碎石机是一种脉冲式发生器其工作媒介是包含在钇铝石榴石晶体中的钬能通过软光导纤维传播。以血液和水为递质通过调节其输出功率、脉冲量和脉冲率钬激光产生的能量使光纤和结石之间的水汽化产生微小的气泡将能量传至结石可以粉碎各种成分及密度的结石，最早用于治疗泌尿系结石。
钬激光碎石具有切割、汽化及电凝等功能等。这些特点使该项技术用于胆道残石的碎石治疗成为可能。纤细而柔软的光纤可通过胆道镜器械孔直接抵达结石，从而完成在直视下的碎石治疗。
科技的发展，为医生提供了更多治疗手段及器械，医院引进钬激光以来，普外科已完成多例这种胆道手术。
胆结石病人的饮食注意事项1、胆管结石病人平时吃的食物不要太油腻，不易暴饮暴食，压力过大，酒也不应多喝。
2、应禁食高脂肪食物，在发病期间应忌食高胆固醇的食物如(猪、牛、鸡之内脏)脑、肝、肾、鱼卵、蛋黄等。
3、同时应戒抽烟饮酒，少食吃肉食，避免吃过咸及肥腻食物。
4、应忌食猪肉，猪肝，牛肉，猪腰，动物脑子，鸭肉，沙丁鱼，蟹等。
5、忌食菠菜，豌豆，扁豆及其他豆类还有菜花，龙须菜。
6、如果是磷酸钙与磷酸镁胺结石就要忌钙和磷的摄入，如牛奶，豆腐，虾皮，海带，肥肉，鸡蛋黄等。
7、如果是草酸钙结石就忌萝卜，菠菜，巧克力，芹菜，土豆及豆制品。特别是菠菜。
还要限制糖的摄入;忌葱，姜，韭菜，大蒜，辣椒等辛辣刺激食物。
本期作者介绍姓名：李华江
职务：普外科主任助理
职称：副主任医师、副教授
专长：擅长微创腹腔镜手术，能熟练开展普外科各类手术，如无张力疝修补、甲状腺手术、胃大部分切除、脾切除、肛肠痔瘘手术、结直肠癌根治。能熟练开展腹腔镜结直肠肠癌根治术。有多篇科研论文在省级杂志上发表。
李翔博士提示医院普外科在胆系疾病治疗方面有着丰富的经验及高超的技术，采用腔镜下胆囊及胆道手术技术，根据患者实际情况，实施个体化治疗及手术方案。手术切口微小化并隐藏起来，达到手术后疤痕的美观的效果。术后康复良好，受到患者及家属的好评。
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资料来源：原创编辑：李翔博士
李翔博士
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