我科开展微创保胆手术已有10余年，随着施行保胆手术病例的增多，我科对该手术积累了丰富的经验，同时我们也进行了相关的研究，结合目前国内外的相关研究，认为胆囊功能的评价从胆囊形态、胆汁性质，胆囊收缩功能进行综合的个体化评价。

在形态方面：成人胆囊男女无明显差别，其个体差异较大，一般其大小长约7-10cm，直径为3-5cm，容积为30-60ml，胆囊壁厚3-5mm，而胆囊萎缩，胆囊过度增大，胆囊壁明显增厚（炎症和水肿所致），胆囊壁回声增强（磁化胆囊、胆囊壁胆固醇沉积）；在胆汁性质方面：脓性胆汁，胆囊积液（白胆汁）等均为胆囊功能不佳的表现，而进脂餐后胆囊不收缩，或进脂餐后胆囊收缩率30%也认胆囊功能不佳。

以上这些均是胆囊功能不佳的表现，在以上情况之下行微创保胆手术，术后结石的复发率明显升高，故而实行保胆取石术的前提是胆囊有一定的功能，且预计保胆取石后胆囊功能能有所恢复。

另外，合并的一些情况也是保胆所忌讳的，比如年龄较大（65岁），多发小结石，胆囊结石颈部嵌顿时间较长，胆囊结石合并胆总管结石或囊肿，胆囊结石合并胆囊息肉，充满型胆囊结石，合并糖尿病、肝脓肿、溶血性疾病等情况的患者。(未完待续)