腹部肿块是指在腹部检查时可触及到的异常包块。常见的原因有脏器肿大，空腔脏器膨胀，组织增生，炎症粘连及良恶性肿瘤等。腹部肿块主要依靠触诊检查。触诊如果发现肿块应注意肿块的位置、大小、形态、质度、有无压痛及移动度，借此来鉴别肿块的来源和性质。

右上腹部肿块

(1)肝脏肿大：如肝炎、肝脓肿、肝脏肿瘤、肝囊肿等。

(2)胆囊肿大：如急性胆囊炎、胆囊积水、胆囊积血、淤胆性胆囊肿大、先天性胆总管囊肿、原发性胆囊癌、胆囊扭转等。

(3)肝曲部结肠癌。

中上腹部肿块

(1)胃部肿块：如溃疡病、胃癌及胃部其他良恶性肿瘤、胃黏膜脱垂症、胃石症等。

(2)胰腺肿块：如急性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺囊性腺瘤、胰腺癌等。

(3)肝左叶肿大。

(4)肠系膜与网膜肿块：如肠系膜淋巴结结核、肠系膜囊肿等。

(5)小肠肿瘤：如小肠恶性淋巴瘤、小肠癌、其他少见的小肠肿瘤。

(6)腹主动脉瘤。

左上腹部肿块

(1)脾脏肿大：肝硬化、游走脾、副脾等。

(2)胰腺肿瘤与胰腺囊肿。

(3)脾曲部结肠癌。

左右腰部肿块

(1)肾脏疾病引起的肿块：如肾下垂与游走肾、先天性肾囊肿、肾积水、肾积脓、蹄铁形肾、肾包虫囊肿、肾脏肿瘤等。

(2)嗜铬细胞瘤及肾上腺其他肿瘤。

(3)原发性腹膜后肿瘤。

右下腹部肿块

(1)阑尾疾病：如阑尾周围脓肿、阑尾类癌、阑尾黏液囊肿等。

(2)回盲部肿块：多见于回盲部结核、克罗恩病、盲肠癌、回盲部阿米巴性肉芽肿、回盲部放线菌病。

(3)大网膜扭转。

(4)右侧卵巢肿瘤。

中下腹部肿块

（1）可见于膀胱肿瘤、膀胱憩室、子宫肿瘤。

（2）左下腹部肿块可见于溃疡性结肠炎、直肠、乙状结肠癌、直肠、乙状结肠血吸虫病性肉芽肿、左侧卵巢囊肿等。

（3）广泛性与不定位性肿块常见的病因有结核性腹膜炎、腹型肺吸虫病、腹部包虫囊肿、腹膜转移癌、肠套叠、蛔虫性肠梗阻、肠扭转等。

（文：贺一桂）

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