一次住院解决两大问题

——医院多科室合作成功为高龄患者施行联合手术

日前，医院普外科为70岁高龄的李老太同时成功施行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术和右半结肠癌根治术，用最小的创伤一次性解决问题，避免了二次住院。

4月初，李老太因“反复右上腹痛半年，再发1天”到医院就诊。B超检查发现李老太患有胆总管结石并扩张。医生建议她住院治疗。进一步检查后，被确诊为胆总管结石并胆管、胆囊炎。随后，普外科主任马红滔在查房时仔细检查李老太身体，发现其右中腹部有肿块，经进一步检查分析，考虑为肠道肿瘤，须手术治疗。

胆总管结石手术迫在眉睫，对于这样的情况，按照传统手术方法，病人只能先接受一种手术，待康复一两个月后再住院实施第二次手术，无论是所受痛苦还是手术费用都不小。为了帮助老太太最大程度降低痛苦，避免二次住院，普外科医生讨论了老太太的情况，并邀请麻醉科会诊，讨论在一次全麻后同时进行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术和右半结肠癌根治术的方案。但李老太年龄较高且有脑梗塞病史，同时接受两个手术的先例较为罕见，对主刀医生及麻醉师来说都是极大的挑战。

麻醉科主任张良清担任此次特殊手术的麻醉工作，他介绍，高龄人群心血管、呼吸、中枢神经系统等重要器官功能老化、衰退，而且对手术及麻醉耐受力也较低，因此麻醉风险增加，并发症和死亡率是年轻人的几倍。“不过，术前，我们对李老太身体情况做了详细风险评估，认为她目前重要器官的功能可以耐受此次麻醉，决定采用相对较为安全的麻醉方式，并且对术中、术后各种可能出现的突发情况做好预案。”

经过充分的术前准备，并获得李老太及其家属的同意，入院两天后，马主任带领团队成功为李老太实行了这两个手术，共耗时90分钟。患者麻醉清醒后拔除气管导管转ICU监护治疗。

术后第1天，李老太病情变化，出现胸闷心慌。医生检查后分析考虑心功能不全、心房颤动。在ICU医务人员的精心治疗和护理下，李老太病情得以平稳并逐渐好转。术后第8天转到普外科继续治疗。目前，她的各项指标恢复良好，康复后即可出院。

马主任说，“一石二鸟”联合手术的做法可以让患者在最短时间内，用最小的创伤解决问题，避免二次住院带来的痛苦和不便，且减少了住院费用。

尽管这样的联合手术很受患者欢迎，但马主任也提醒，联合手术的前提是患者心肺功能健康、身体整体情况良好，必须经过医生的慎重评估。

医院龙其文