伊顿健康导读

肝内胆管结石是一种良性胆道疾病，是胆管结石的一种，临床主要表现为上腹痛、高烧和寒战等症状，严重还会出现全身脓毒血症和感染性休克。肝内胆管结石早发现早治疗，目前常用手术清除，术后仍存在结石残留。肝内胆管结石预后性较差，难以治愈，还会并发多种疾病。日常生活中保持良好的生活习惯并定期进行相关检查，预防肝内胆管结石。

肝内胆管结石

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肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，结石位于左右肝管汇合部以上各分枝胆管内，是人体内各种物质代谢产物形成的钙化沉积物，成分复杂，包括细菌、寄生虫、炎性渗出物和胆汁中的黏蛋白、金属离子等，主要为胆红素钙结石。肝内胆管结石多为棕黄色。肝内胆管结石亚洲发病率最高（包括我国），西方国家发病较少。

肝内胆管结石与胆道感染（细菌和寄生虫感染）和胆汁滞留密切相关。环境、遗传和饮食等因素也会诱发肝内胆管结石。

肝内胆管结石症状

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肝内胆管结石早期无明显症状，后期病情并发严重，临床症状多方面。胆管结石患者一般表现为上腹痛、高烧、寒战等胆道感染症状，严重时会出现全身脓毒血症甚至感染性休克。部分患者还会有恶心和呕吐的伴随症状；肝内胆管结石后期若合并肝硬化，会有便血和呕血等症状；合并为胆管炎或肝脓肿时，会出现食欲不振、体重减轻和反复发热等症状。

肝内胆管结石早发现早治疗！

可能并发肝内胆管癌！

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肝内胆管结石可多年没有明显症状，所以当感受到腹部或胸背部胀痛不适，应及时就医明确病因；如果出现黄疸、寒战、发热、右腹部明显疼痛，应立即就医确诊。肝内胆管结石后期可能会合并为肝外胆管结石；并发胆管梗阻、胆道炎性狭窄，引起重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿等急性期并发症；慢性胆管炎、胆汁性肝硬化和低蛋白血症等慢性期并发症。肝内胆管结石合并的急性期并发症会提高患者的死亡率，并且严重影响手术清除结石的效果。慢性期并发症也会增加手术的难度。

肝内胆管结石长期刺激胆管壁，使得胆道受到感染，同时胆道变的狭窄造成胆汁滞留，还会伴有细菌感染等生物因素的慢性刺激，使得胆管壁慢性增生炎症，进而引起胆管上皮发生癌变。最终肝内胆管结石并发肝内胆管癌。由于胆管癌的发病率不断升高，科学家不断探索其发病原因，发现肝内胆管结石、胆汁性肝硬化等都会导致结石癌变，临床上对肝内胆管结石并发胆管癌的研究越发得到重视。贵阳医学院外科教研室对22年间经手的肝内胆管结石患者病理证实并发肝内胆管癌2.14％（7/）。肝内胆管结石预后性差，而肝内胆管癌预后性更差。所以肝胆管结石患者，一旦确诊立即治疗，不能因为是良性疾病，症状不明显，没有对生活造成严重影响，而暂缓甚至不治疗。那么良性疾病可能变成严重感染或恶性肿瘤，增加死亡的危险。

肝内胆管结石治疗方法

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1、一般采取外科手术治疗肝内胆管结石，去除病灶，取尽结石，矫正胆管狭窄，使胆汁通常流动。手术方式除了传统的开腹手术，还可在腹腔镜或机器人辅助腹腔镜下完成手术。肝内胆管结石微创外科手术通常采取肝切除术、胆管切开取石术、胆肠吻合术。手术原则上选择以病变肝切除和(或)胆道切开取石为主导。

2、肝内胆管结石患者如果没有伴发胆管狭窄、手术风险高且反复发作或患者对手术治疗不耐受，通常采取经皮经胆管镜治疗(PTCS)或经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)途径取出结石。

3、药物治疗：退热、止疼、排石、利胆等对症药物。由于尚无能消除肝内胆管结石的药物，所以主要还是依靠手术治疗肝内胆管结石。

4、术后残石处理：经窦道插入胆道镜取石、碎石。主要是为了取尽结石，降低复发率。

肝内胆管结石容易清除吗？

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专家指出，肝胆管结石手术后容易残留结石，发生率最高可达20%-40%。近年来随着医疗技术的不断进步，术后残石率明显下降，但是部分患者由于胆管狭窄无法一次性纠正或取石中胆管出血等原因，仍有一定的术后结石残留率。

温馨提示

日常生活中养成良好饮食习惯，避免食用可能含有蛔虫卵的食物；保持良好的运动习惯；定期体检，预防肝内胆管结石。同时，体检还会避免肝内胆管结石处于晚期并发其他疾病甚至癌变的可能；良好的饮食、运动习惯也会降低术后复发率。

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