导读　　

本期介绍肝外叶胆管多发结石，左肝外叶萎缩，胆囊结石，胆总管结石成功治疗病例1例。

　　　　　　1病情简介及介绍　　　　　　　　　　　　

患者麦姨，女，65岁，因左肝外叶胆管多发结石，左肝外叶萎缩，胆囊结石，胆总管结石，入院，按传统手术方法是在上腹开一个长10cm的切口，行左肝外叶切除，再行胆总管切开取石，术后放置T管，病人术后带T管2周后才能拔除，手术创伤较大，术后需带T管,总治疗周期需6周。李翔博士团队用了先进的手术方法：腹腔镜左肝外叶切除，联合胆道镜经左肝断面胆总管探查取石，手术时间为2小时，出血量30ml,手术取得成功。

术中切除左肝外叶后，肝断面暴露出了左肝管，通过腹腔镜联合胆道镜经断面左肝管探查至胆总管，并取石，通过一次手术，为患者彻底解决疾苦。避免T管长期留置及拔除所带来的一系列并发症。患者生理创伤小，恢复快，住院时间明显缩短，经济负担减少。治疗周期从6周减至1周，避免带管的心理压力，生活质量明显改善。

　　　　　　　　　　2病例分析　　　　　　　　　　　　

李翔博士指出，对于复杂的左肝内胆管结石，肝段切除是最有效的最彻底的治疗手术，完全腹腔镜下左肝外叶切除已是较成熟的术式，但也面临一些困难，如：

1、常伴有粘连、正常解剖位置扭曲；

2、肝实质纤维变多见，除了增加手术时间外，使超声刀的应用相对不安全，盲目使用会导致术后胆漏、断面出血等并发症增多；

3、这类患者常伴有胆总管结石需行探查取石T管引流，手术时间长；

4、难以阻断肝门，缝合断面止血。

该类手术需要主刀医生丰富的操作腹腔镜及胆道镜的经验，医疗团队的紧密配合，操作腹腔镜和操作胆道镜，才能克服困难，顺利完成该手术。

　　　　　　　　3李翔博士提醒　　　　　　　　　　　　

1、胆管结石病人平时吃的食物不要太油腻，不易暴饮暴食，压力过大，酒也不应多喝。

2、应禁食高脂肪食物，在发病期间应忌食高胆固醇的食物如(猪、牛、鸡之内脏)脑、肝、肾、鱼卵、蛋黄等。

3、同时应戒抽烟饮酒，少食吃肉食，避免吃过咸及肥腻食物。

4、应忌食猪肉，猪肝，牛肉，猪腰，动物脑子，鸭肉，沙丁鱼，蟹等。

5、忌食菠菜，豌豆，扁豆及其他豆类还有菜花，龙须菜。

6、如果是磷酸钙与磷酸镁胺结石就要忌钙和磷的摄入，如牛奶，豆腐，虾皮，海带，肥肉，鸡蛋黄等。

7、如果是草酸钙结石就忌萝卜，菠菜，巧克力，芹菜，土豆及豆制品，特别是菠菜。还要限制糖的摄入;忌葱，姜，韭菜，大蒜，辣椒等辛辣刺激食物。

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资料来：李翔博士







































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