古人用肝胆相照来形容亲密无间的伙伴关系。现在即使是专业的医学人士,也不免为古人的智慧发出由衷的赞叹,肝与胆确实是一对荣辱与共的器官。根据中医的传统理论,肝与胆互为表里,生理关系同样非常密切。肝主谋虑，胆主决断，都属于精神活动的范围。胆汁来源于肝，肝的疏泄失常则会影响胆汁的正常分泌；而胆汁分泌失常，反过来影响肝的功能，出现黄疸、消化不良等症状。

肝是“化工厂”，胆就是“仓库”

　肝，也叫肝脏，处在腹腔内右上部，主要功能是分泌胆汁，储藏动物淀粉，调节蛋白质、脂肪和碳水化合物的新陈代谢等，还有解毒、造血和凝血作用，相当于“化工厂”。

胆，是胆囊的通称。胆囊位于肝下胆囊窝内，依附于肝，是胆汁的“仓库”，具有储存、浓缩、排放胆汁和直接参与调节肝内外胆道压力的作用，并把那些由肝脏分泌的胆汁输送到十二指肠。

肝与胆是人体内的两个重要脏器，相互依存、相互协调。一旦肝、胆任何一方罹患疾病，都可累及对方。例如胆道生了结石、或有胆道蛔虫，就可导致肝脏的逆行感染。反之肝的功能状态也会影响胆囊。从肠道吸收经门静脉入肝的细菌或病毒，如肝功能不好时不能在肝内被消灭，就可经胆汁流到胆囊而导致胆囊急慢性感染。由此可见，肝与胆确实是一对风雨同舟、患难与共的战友，因此用“肝胆相照、荣辱与共”来形容他俩的关系是再恰当不过了。

肝脏生病会不会引起胆囊生病呢？

国内外均有大样本研究发现，脂肪肝人群合并胆囊息肉或胆囊结石的机会比正常人群明显升高。究其原因可能是因为脂肪肝患者多为高脂肪饮食或体内脂肪堆积所致，这就导致人体内胆固醇浓度升高，因为体内胆固醇的排泄途径只有一个，就是要溶解在胆汁中，通过胆道进入肠道排出体外。胆固醇在胆汁中能溶解多少与胆汁中卵磷脂的含量密切相关，而卵磷脂只能由肝脏合成。如有脂肪肝，肝脏功能就会受损，合成卵磷脂的能力下降，那么胆汁中的卵磷脂就大大减少了，这就导致胆固醇在胆汁中的溶解较少，胆囊内胆固醇呈过饱和状态，胆固醇在胆汁中析出而形成胆囊胆固醇息肉或结石。另外脂肪肝合并胆囊结石后，胆囊结石可促进和加强脂肪肝的炎性改变，加强肝脏的损害程度，使病情加重。

各种原因引起的急慢性肝病大都引起胆囊病变，且肝实质性损害越大，病程越长，则胆囊发病的机会就越高。

胆囊疾病也会引起肝脏功能损害吗？

胆结石是大多数胆囊疾病的主要致病原因。胆囊结石或合并急慢性胆囊炎时,均可使胆囊失去正常的收缩能力,排空能力下降,不能及时缓解胆道内压力,继而使胆道内压力上升,胆汁在肝内淤滞,肝细胞浸泡在胆汁中久而久之就会引起肝功能损害。一旦漂浮在胆囊中的结石堵住胆囊管或胆总管下端，症状就出现了。胆囊疾病急性发作时，右上腹痛并可放射至背部及右肩胛骨下。可出现发热、寒战、呕吐，并可能出现急性肝功能损伤甚至出现黄疸。

临床上，有些人多年一直存在间歇上腹部隐痛不适，肝功能反复损伤，在医院一直被当成胃炎或肝炎治疗，但症状总不能完全缓解，病痛如影随行，给患者带来无尽的烦恼。经磁共振检查后，发现有不少人是因为胆总管结石造成胆总管下端梗阻，导致胆汁流出不畅，从而引起肝功能损伤。黄疸的深浅随结石嵌顿程度而异，因为胆总管内结石像活塞一样，可上可下，使黄疸呈现“间歇性”，毕竟完全性嵌顿阻塞还是比较少见。因此，胆管结石患者一定要及时医治，以免发展成为危重症如急性梗阻性化脓性胆管炎、重症胰腺炎，无辜增加病死率。

一衣带水，双病同防

根据中医的传统理论，肝与胆互为表里，生理关系同样非常密切。中医有“五脏六腑”的说法，肝脏属于“五脏”的序列，而与之对应的“腑”正是胆。胆汁之所以能正常发挥作用，要依靠肝的疏泄功能；反之，胆汁排泄不畅也会影响到肝。另外，在精神情志方面也反映了肝胆的密切关系，比如怒伤肝，对胆也不好；只有肝胆之间彼此协调，我们的“胆色”才会“壮”。

如果说在健康状态下，肝胆相照的内涵是“一荣俱荣”；那么，到了疾病的状态下，这种关系就会表现为“一损俱损”，因此临床上也有“肝胆同病”的说法。

一方面，进入肝脏的细菌、病毒，如果不能被就地消灭，就可能侵入胆囊，这也是为什么病毒性肝炎后，常会出现病毒性胆囊炎的原因。而胆结石的发生则跟怒气郁积有关，肝“受伤”自然也难免。其他如黄疸、口苦等症状，多也是肝胆有湿热的表现。

因此，在疾病预防上，要肝胆病同防。首先要保持心情的舒畅，肝气通达，胆汁输送才能通畅，利于脂肪的转化和全身代谢的调整；其次，平时多注意饮食，限制烟酒，减少过多的脂肪和胆固醇的摄入，也不仅是在预防脂肪肝，同时也能预防胆结石。

如果万一患上了胆囊类疾病，一定要及时诊治，不能等待拖拉，更不能讳疾忌医，以免耽误病情，最终影响肝功能。目前，医院外科采用中西医结合方法治疗各类胆囊疾病，根据病情需要，可以采取“微创胆囊切除手术”或“微创保胆取石术”，效果好，复发率低，我们将用心对待每一位患者朋友，竭诚为您的健康保驾护航。

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张鹏

外2科副主任、诊疗组组长、副主任医师、大外科党支部书记。南昌大学医学院临床医学外科学专业硕士研究生。现医院学会胃肠外科学分会常委，结直肠病学分会委员，九江市肝胆协会委员等职。医院，医院进修，师从吴孟超、杨甲梅等教授。从医近20年，发表学术论文数十篇。

擅长：肝胆、胃肠、乳腺、甲状腺、食管等各类疾病的中西医规范化治疗。

坐诊时间：周一至周五（南院）

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