病例

年12月，60岁的李大娘因“反复发作右上腹痛伴肩背部疼痛”来到我院肝胆外科治疗，诊断为“胆囊结石慢性胆囊炎合并胆总管结石”。

常规手术的弊端

常规手术治疗方法是胆囊切除后再行胆总管切开取石，为避免胆漏或感染常常需要留置T管引流，长时间放置T管给患者生活带来不便。如果分两期治疗，先行ERCP胆道取石，再手术切除胆囊，虽然降低了手术风险，但是治疗周期长，费用高。

腹腔镜下经胆囊管胆管取石的优势

目前我院肝胆外科对于此类病人，如果术前检查发现胆囊管扩张，则采取不切开胆管的一期手术治疗方式：胆囊管前壁切开，经胆囊管切口置入胆道镜取石，再夹闭剪断胆囊管，切除胆囊。采取这种方式，李大娘手术历时45分钟，术后两小时即由复苏室转回普通病房，术后2天出院。

图：手术现场照片

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术（LTCBDE）主要应用于胆囊结石合并胆总管结石的病人，利用胆道镜通过胆囊管这一自然通路完成胆总管的探查取石。此手术不损伤胆总管，取石在胆道镜直视下进行，一次取净结石，术后不需留置引流管，创伤小、康复快、并发症少。

图：肝胆外科医生团队合影

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来源丨肝胆外科李阳

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